הכנה לבדיקת קולונוסקופיה בילדים
קולונוסקופיה היא סקירת חלל המעי הגס. היא מאפשרת להסתכל ישירות לתוכו באמצעות החדרת צינור פלסטי גמיש (קולונוסקופ) – שכולל מצלמת וידיאו זעירה בקצהו וסיב אופטי – דרך פי הטבעת. הסיב האופטי מקרין אור לעבר הגוף ומעביר תמונות שמצולמות במצלמה למסך הנשקף לעיני הרופאים. בעת הצורך ניתן גם ליטול כך דגימה (ביופסיה) מרקמת המעי. מדובר בבדיקת עזר לבירור המקור לבעיות במערכת העיכול כמו שלשולים, כאבי בטן ודימום מפי הטבעת.
ילדים עוברים את הבדיקה בליווי הורה/ אפוטרופוס (יש לדאוג לו לאישורים מתאימים). אם ההורים גרושים שניהם צריכים להגיע ביום הבדיקה כדי לחתום על טופס הסכמה. לפני הבדיקה ואחריה שוהים עם הילד/ה ובמהלכה ממתינים בחדר ההמתנה. אנו משתדלים מאוד לקיימה בשעה שנקבעה. משכה משתנה בהתאם לגיל ומצב הילד/ה.
כיצד מתכוננים אליה?
- מסבירים לילד/ה בפשטות על הבדיקה, על הצורך בה ועל קבלת תרופה שמאפשרת להירדם לפניה (שכן הבדיקה נעשית בהרדמה כללית כדי למנוע כאב).
- בעלי שיער ארוך מגיעים בשיער אסוף בגומייה.
- מסירים עגילים ארוכים/ גדולים.
- מומלץ להביא לילד/ה ספר/ משחק אהוב, בגדים להחלפה ומאכל קל כגון מעדן.
- הבדיקה מתבצעת ביחידה לגסטרואנטרולוגיה, תזונה ומחלות כבד בילדים הנמצאת במרפאות ילדים, קומה 1 בבית החולים לילדים אדמונד ולילי ספרא. ביום הבדיקה ניגשים למזכירות המרפאות במרכז הקומה כדי להירשם ולפתוח תיק רפואי. מביאים: מכתב הפניה מרופא וטופס 17 עבור קולונוסקופיה (קוד 45383) וטופס 17 להרדמה (קוד 01999) מקופת החולים.
- כדי שניתן יהיה לבחון היטב את חלל המעי וליטול ביופסיה בעת הצורך, הוא צריך להיות נקי ומרוקן מצואה. לפיכך נדרשת הכנה לפי ההוראות הבאות: שש שעות לפני הבדיקה נדרש צום (תינוקות יונקים צריכים לצום ארבע שעות). מותר לשתות נוזלים צלולים (כגון מים/ תה ממותק, פטל, משקאות קלים ומרק צח) עד שעתיים לפני הבדיקה. מומלץ לשתות לפחות חמש כוסות בשל הסיכון להתייבשות.
הכנה נוספת, לפי גיל הילד/ה
גיל אפס עד שנתיים
מבקשים הנחיות מהגסטרואנטרולוג המטפל.
גיל שנתיים עד שלוש
- שלושה ימים לפני הבדיקה עושים דיאטה לפי המצורף בהמשך.
- יומיים לפני הבדיקה: שותים בבוקר 6 גר' אבקת פגלקס/ נורמלקס מהולה במים.
- יום לפני הבדיקה: בבוקר – שותים 10 גר' אבקת פגלקס/ נורמלקס מהולה במים. בערב (19:00) – שותים 10 גרם אבקת פגלקס/ נורמלקס מהולה במים.
גיל שלוש עד חמש
- שלושה ימים לפני הבדיקה עושים דיאטה לפי המצורף בהמשך.
- יומיים לפני הבדיקה: בבוקר – שותים 8 גר' אבקת פגלקס/ נורמלקס מהולה במים.
- יום לפני הבדיקה: בצהריים (13:00) – שותים רבע שקית אבקת פיקולקס מהולה במים. לאחר מכן ניתן לאכול רק עוף ללא תוספת, ביצים, יוגורט (ללא פירות), ג'לי, קרטיב וסוכריות מציצה. בנוסף ניתן לשתות תה, מרק צח ומיצים צלולים. צריך לשתות לפחות שתי כוסות מים, תה או מיץ צלול עד המנה הבאה. בערב (19:00) – שותים רבע שקית אבקת פיקולקס מהולה במים. לאחר מכן ניתן לאכול רק עוף ללא תוספת, ביצים, יוגורט (ללא פירות), ג'לי, קרטיב וסוכריות מציצה. בנוסף ניתן לשתות תה, מרק צח ומיצים צלולים. צריך לשתות לפחות שתי כוסות מים, תה או מיץ צלול עד המנה הבאה.
גיל חמש עד עשר
- שלושה ימים לפני הבדיקה עושים דיאטה לפי המצורף בהמשך.
- יומיים לפני הבדיקה: בבוקר – שותים 17 גר' אבקת פגלקס/ נורמלקס מהולה במים.
- יום לפני הבדיקה: בבוקר – שותים 17 גר' אבקת פגלקס/ נורמלקס מהולה במים. בצהריים (13:00) – שותים רבע שקית אבקת פיקולקס מהולה במים. לאחר מכן ניתן לאכול רק עוף ללא תוספת, ביצים, יוגורט (ללא פירות), ג'לי, קרטיב וסוכריות מציצה. בנוסף ניתן לשתות תה, מרק צח ומיצים צלולים. צריך לשתות לפחות שתי כוסות מים, תה או מיץ צלול עד המנה הבאה. בערב (19:00) – שותים רבע שקית אבקת פיקולקס מהולה במים. לאחר מכן ניתן לאכול רק עוף ללא תוספת, ביצים, יוגורט (ללא פירות), ג'לי, קרטיב וסוכריות מציצה. בנוסף ניתן לשתות תה, מרק צח ומיצים צלולים. צריך לשתות לפחות שתי כוסות מים, תה או מיץ צלול עד המנה הבאה.
מעל גיל עשר
- שלושה ימים לפני הבדיקה עושים דיאטה לפי המצורף בהמשך.
- יומיים לפני הבדיקה, בבוקר, נוטלים טבליית לקסעדין.
- יום לפני הבדיקה: בבוקר – נוטלים טבליית לקסעדין. בצהריים (13:00) – שותים שקית אבקת פיקולקס מהולה במים. לאחר מכן ניתן לאכול רק עוף ללא תוספת, ביצים, יוגורט (ללא פירות), ג'לי, קרטיב וסוכריות מציצה. בנוסף ניתן לשתות תה, מרק צח ומיצים צלולים. צריך לשתות לפחות שתי כוסות מים, תה או מיץ צלול עד המנה הבאה. בערב (19:00) – שותים שקית אבקת פיקולקס מהולה במים. לאחר מכן ניתן לאכול רק עוף ללא תוספת, ביצים, יוגורט (ללא פירות), ג'לי, קרטיב וסוכריות מציצה. בנוסף ניתן לשתות תה, מרק צח ומיצים צלולים. צריך לשתות לפחות שתי כוסות מים, תה או מיץ צלול עד המנה הבאה.
* יש לציין כי פיקולקס לא מומלצת לילדים שנמצאים בסיכון להתייבשות או לשינוי אלקטרוליטים בדם (בשל מחלת כליות למשל).
* יש להימצא בקרבת שירותים לאחר נטילת התכשירים כיוון שפעולתם מתחילה בתוך שעה עד שלוש שעות.
הוראות תזונה למשך שלושה ימים לפני הבדיקה
חלב ומוצריו
מותר: חלב, גבינה, קוטג', יוגורט טבעי, אשל, מעדן חלב טבעי או בטעמים ללא תוספות.
אסור: כל מוצרי החלב המכילים תוספת כגון פרי, סובין וגרנולה.
פחמימות
מותר: לחם לבן (לחולי צליאק בלבד: לחם תירס/ כוסמת/ אורז), פיתה, לחמנייה, פתיתים, פסטה, תפוחי אדמה ללא קליפה (פירה, צ'יפס), ביסקוויט, עוגה ללא פירות.
אסור: קטניות (אפונה, גרגירי חומוס, שעועית לבנה, פול, עדשים), דגנים מלאים (לחם מלא, ברנפלקס), תירס, פופקורן, שלווה (חיטה תפוחה), פצפוצי אורז, אורז, דגני בוקר מכל סוג.
בשר ועוף
מותר: בשר בקר, עוף, הודו – ללא עור, סחוס ושומן.
דגים
מותר: כל סוגי הדגים – אפויים או מבושלים.
ביצים
מותר: כל הסוגים.
אסור: ללא תוספות (כמו ירקות).
פירות
אסור: כל סוגי הפירות: יבשים, טריים ומיצים עם סיבי פרי.
ירקות
אסור: כל סוגי הירקות.
שומן
מותר: שמן, מרגרינה, טחינה מוכנה.
אסור: שומשום, טחינה גולמית, אבוקדו, זיתים.
משקאות
מותר: מים, תה, מרק צח (ללא ירקות).
תבלינים
מותר: מלח ופלפל.
אסור: עלי תבלינים.
מאכלים אחרים
מותר: ריבה (ללא פירות), מרמלדה, דבש, ג'לי, קרטיב, סוכריות חמוצות, שוקולד חלב או מריר ללא תוספות, גלידה ללא תוספות.
אסור: שוקולד עם תוספות, גלידה עם תוספות, פיצוחים, קטשופ.
מה קורה לאחר הבדיקה?
- הילד/ה עובר/ת לחדר התאוששות להשגחה והרופא המבצע מספר להורים על מהלך הבדיקה ורשמיו.
- כשעה לאחר הבדיקה, ואחרי התאוששות, אכילה ושתייה, משתחררים הביתה. לעתים מופיעות תחושות כגון תפיחות ומלאות בבטן.
- המשך מעקב: כשלושה-ארבעה שבועות לאחר הבדיקה מגיעים ליחידת גסטרו ילדים כדי לקבל תוצאות ביופסיה. לשם כך צריך לקבוע תור במזכירות היחידה בטלפון: 2096 /5302692 -03.
לשאלות נוספות ניתן לפנות ליחידת גסטרו ילדים בטלפון: 03-5305006 בשעות 13:00-8:00 או בדוא"ל gastroyeladim@sheba.health.gov.il.
ניתן לפנות גם לאחות אחראית היחידה קטיה קונסטנטינוב בדוא"ל sheba.health.gov.il@katya.konstantinov.
