‹ › ×

ניתוח להזעת יתר בכפות הידיים ובתי השחי/ סימפטקטומיה טורקוסקופית לילדים ונוער

אחוז אחד מהאוכלוסייה סובל מהזעת יתר, שמופיעה בילדות ומחמירה בגיל ההתבגרות. מומלץ לטפל בה בגיל צעיר כדי למנוע שנים רבות של סבל גופני, נפשי וחברתי

שם באנגלית: Thoracoscopic Sympathectomy

מהי הזעת יתר וכיצד ניתן לטפל בה?

הזעה היא אמצעי לוויסות הטמפרטורה של הגוף, לצינון שלו ולשמירת לחות העור. היא מופרשת מאלפי בלוטות הזיעה שעל העור, אשר נשלטות על ידי מערכת העצבים הסימפתטית. מערכת זו מעצבבת איברים שונים ופעילותה מוגברת במצבי דחק ולחץ. לכן, לעתים קרובות מצבים כגון אלו גורמים לזיעה מוגברת.

בשל סיבה לא ידועה, אצל כאחוז אחד מהאוכלוסייה מערכת העצבים הסימפתטית פעילה מאוד וגורמת להזעת יתר (Hyperhidrosis) במצבים שונים, ללא סיבה נראית לעין. ההנחה היא שהאזור המוחי שאחראי על ויסות ההזעה פועל באופן לא תקין ושולח אותות לבלוטות לייצר זיעה ללא צורך. זיעה זו מופיעה בעיקר בכפות הידיים, בתי השחי והרגליים בשל בלוטות הזיעה שנמצאות בריכוז גבוה באזורים אלו. היא מתבטאת ברטיבות גדולה ולרוב גורמת למבוכה ומקשה על ביצוע משימות יומיומיות כגון החזקת עט וכתיבה.

או התקשרו: 072-3952585

הזעת יתר מוגדרת ככזאת אם היא מופיעה לפחות פעם בשבוע, אם היא משפיעה רק על אזורים מסוימים בגוף, אם היא סימטרית (שני צדי הגוף, למשל שתי כפות הידיים, נפגעים באופן שווה) ואם היא לא מתבטאת בלילה.

לרוב היא מופיעה בילדות ומחמירה בגיל ההתבגרות, ומומלץ לטפל בה בגיל צעיר כדי למנוע שנים רבות של סבל גופני, נפשי וחברתי. ולכן, אם היא מטרידה, לא חולפת בדרכים שמרניות (כגון הזרקות בוטוקס שחוסמות את העצבים הסימפתטיים וכך מפחיתות את כמות הזיעה) ופוגעת באיכות החיים – מומלץ לעבור ניתוח להפחתתה כבר בילדות (מגיל 7-6). ניתוח זה יכול לטפל בעיקר בהזעת יתר בכפות הידיים ובתי השחי ואינו יעיל לאזורים אחרים.

מהו ניתוח סימפטקטומיה טורקוסקופית וכיצד הוא נעשה?

בניתוח סימפטקטומיה טורקוסקופית מסירים את הרקמה העצבית ששולטת בבלוטות הזיעה של הידיים ובתי השחי, אשר מחברת ביניהן לבין המערכת הסימפתטית. רקמה זו נמצאת לאורך הצלעות, ליד החלק העליון של בית החזה (בגובה צלעות 4-2). כיום מבוצע הניתוח בשיטה אנדוסקופית, בהרדמה כללית, לרוב דו-צדית. דרך חתך זעיר, ברוחב של כסנטימטר, מתחת לבית השחי – מוחדרים לבית החזה מצלמה זעירה שמאפשרת לראות את שדה הניתוח על מסך והמכשור הניתוחי, שמאפשר לחתוך את הרקמה העצבית או לצרוב אותה לאחר שזוהתה בבירור במיקום המתאים בצלעות. בסיום, אזור הניתוח נתפר ונחבש.

אל תתפשרו על פחות מהטוב ביותר

100% בשביעות רצון בסקר שנערך בקרב מטופלים ובני משפחותיהם

כיוון שבמחלקה לכירורגיית ילדים בשיבא עובדים כירורגים לילדים בעלי ניסיון רב, מבצעים את הניתוח שני רופאים בכירים, שמיומנים בהליכים כירורגיים רבים ובביצוע ניתוחים מורכבים. בנוסף, המכשור שבו הם משתמשים הוא אחד החדישים והמתקדמים ביותר בעולם. יש לציין גם כי המחלקה שופצה לאחרונה והיא מציעה חדרים מרווחים ונעימים ברמה גבוהה במיוחד.

בנוסף, ד"ר דניאל שינהר, מנהל המחלקה לכירורגיית ילדים, הוא מחלוצי ניתוחי הזעת היתר בכפות הידיים בגישה זעיר פולשנית. מאחוריו אלפי ניתוחים מסוג זה, מה שמבטיח תוצאות טובות, ללא סיבוכים, ושיפור באיכות החיים של המטופלים.

מה עוד: כיוון שניתוח יכול להיות אירוע מעורר חרדה, מטופלינו עוברים הכנה מקיפה – רפואית ורגשית –ומקבלים טיפולי רפואה משלימה (שיאצו וטווינא) שמטרתם להפחית מתח לפני הניתוח וכאבים אחריו.

איך מתכוננים לניתוח?

יש להיות בצום בלילה שלפני הניתוח, מחצות
על אזור הניתוח להיות נקי משיער
יש לבצע בדיקות דם: ספירת דם, כימיה ותפקודי קרישה
יש לבצע צילום חזה

כמה זמן הוא נמשך?

כ-25-20 דקות בכל צד.

מה משך האשפוז?

יום-יומיים.

מהו שיעור ההצלחה?

הניתוח יעיל מאוד ביותר מ-95% ממקרי הזעת יתר של כפות הידיים, ובכ-85% ממקרי הזעת יתר בבתי השחי.

מהם הסיבוכים האפשריים?

רוב הסיבוכים נדירים וכוללים:

חזה אוויר – סיבוך שעלול להתלוות לכל ניתוח שמתבצע באזור החזה בשיטה זעיר פולשנית – כאשר אוויר נכלא בין השכבות המכסות על הריאה ועלול לגרום לכאבים בחזה וקושי בנשימה. בדרך כלל התופעה חולפת ללא כל התערבות רפואית אך לעתים היא תצריך החדרת צינור לניקוז האוויר
פציעת בית החזה, דימומים וזיהומים
זיהוי לא נכון של גובה החיתוך/ צריבה שגורם לפגיעה בצברי עצבים (גנגליונים) וכך ליובש בעין, אישון רחב שאינו מגיב לאור, וצניחת העפעף (תסמונת על שם הורנר)
"הזעה מפצה" – מצב שבו הפגיעה ברקמה העצבית שאחראית להזעה גורמת לגוף לשלוח הוראה למקומות אחרים שיזיעו באופן מוגבר (למשל לגב, לחזה, לישבן או לבטן), לאחר שנחסמה בפניו האפשרות להפרישה דרך כפות הידיים ובתי השחי. עם זאת, בדרך כלל זיעה זו תהיה פחותה משמעותית מזו המקורית

איך מרגישים לאחר הניתוח?

במשך כמה ימים המטופלים עלולים לסבול מכאבים באזור הניתוח שחולפים עם משככים, מייבוש של כפות הידיים ובתי השחי שדורש שימוש בקרם לחות, מנפיחות בבתי השחי בשל הצטברות דם או נוזלים, ומקושי להניע את הזרוע. בנוסף, הם עשויים לחוש קוצר נשימה קל בשל פגיעה מכוונת בקרום העוטף את הריאה, אך הוא חולף לאחר יום-יומיים. משך ההחלמה הוא כמה ימים עד כמה שבועות.