ניתוח מסטואידקטומי בילדים

שם באנגלית: Mastoidectomy
 

או התקשרו: 072-3952585

מתי נדרש ניתוח מסטואידקטומי?

עצם המסטואיד (הזיז הפטמתי) ממוקמת מאחורי האוזן התיכונה ומכילה חללי אוויר רבים שקשורים אליה. חללים אלו עלולים להזדהם בחיידקים או בנגיפים בקלות יחסית, ובשל הקרבה לאוזן התיכונה הזיהום עשוי להתפשט אליה ואל עור התוף ועצמות האוזן התיכונה (עצמות השמע) ולגרום לירידה בשמיעה. ברוב המקרים הזיהום יגיב לטיפול אנטיביוטי. אולם במקרים מסוימים הוא עשוי לגרום לכולסטאטומה – גידול פתולוגי של העור (צבר של תאי עור קשקשיים) שעלול להתפשט ולפגוע בעצמות האוזן התיכונה והאוזן הפנימית ובשמיעה ולגרום לתחושת לחץ וכאבים באוזן. תאי העור הקשקשיים עלולים להתפשט מהמסטואיד גם אל מערכת שיווי המשקל ולגרום לסחרחורות ואובדן יציבות וגם אל עצב הפנים הראשי ולגרום לשיתוק. לכן, כשמתפתחת כולסטאטומה, נדרש ניתוח להסרתה. ללא הניתוח, תהליך הרס עצמות האוזן יחמיר.

כיצד נעשה הניתוח?

לאחר שהילד עובר הרדמה מלאה (אחד ההורים נמצא לידו עד שהוא נרדם), נעשה חתך מאחורי האוזן שדרכו ניתן לגשת אל עצם המסטואיד ואל אזור האוזן התיכונה. היקף הניתוח נקבע לאחר שנבחן שיעור האזורים הנגועים בכולסטאטומה שיש להסיר; השאיפה היא לשמר כמה שניתן את מבני האוזן כדי לא לפגוע בשמיעה. אם רק עצם המסטואיד נגועה בכולסטאטומה ניתן לכרות רק אותה ולשמר את איברי האוזן התיכונה והפנימית. אם גם הפטיש והסדן – עצמות השמע שנמצאות באוזן התיכונה – ועור התוף נפגעו, הם יוסרו. ואילו עצם שמע נוספת – הארכובה – תישמר כדי לאפשר השתלה עתידית של מכשיר שמיעה. בעת נזק מפושט במיוחד צריך יהיה להסיר את כל עצמות השמע וייתכן שתיפגע השמיעה באוזן החולה. לאחר הסרת כל האזורים הנגועים חתך הניתוח נתפר ונסגר (בדרך כלל התפרים נמסים מעצמם לאחר כמה שבועות). בסיום, מוחדרת לאוזן חבישה ספוגה באנטיביוטיקה (שמוסרת לאחר כשבוע) ונעשית חבישה חיצונית מסביב לראש (שמוסרת למחרת).

איך להתכונן אליו?

• מבצעים בדיקה אצל רופא אא"ג, בדיקת שמיעה, ובדיקת דימות (כגון CT או MRI) של האוזן כדי לאבחן כולסטאטומה ולהעריך את מידת התפשטותה.
• מבצעים בדיקות דם – ספירת דם ותפקודי קרישה – בקופת החולים.
• לפני הניתוח נמנעים מאוכל במשך שש שעות, משתיית מים שעתיים ומיניקה ארבע שעות.  

כמה זמן נמשך הניתוח?

שלוש עד חמש שעות.

מה משך האשפוז?

כיומיים.

איך מרגישים אחרי הניתוח?

הילד יחוש אטימות באוזן המנותחת וייתכן שישמע רשרושים, אך תופעות אלו יחלפו לאחר ימים עד שבועות ספורים.

מה שיעור ההצלחה?

בעקבות הניתוח ילדים רבים מפסיקים לסבול מדלקות חוזרות באוזן התיכונה ומהסיבוכים הנלווים. ההתאוששות ויכולת השמיעה תלויות במידת הכריתה באוזן; ילדים רבים נזקקים לניתוחים נוספים לשחזור עור התוף או עצמות השמע ולהתאמת מכשיר שמיעה.

מהם הסיבוכים האפשריים?

לעתים, בעקבות כריתת הכולסטאטומה נוצר חלל חדש באוזן התיכונה, בין עור התוף לבין האוזן הפנימית, אשר גורם ללקות שמיעה. בחלק מהמקרים ניתן לתקנה בניתוח נוסף או להשתמש במכשיר שמיעה. בנוסף, ב-5% מהניתוחים שבהם מרימים את עור התוף, תיתכן פגיעה בתחושת הטעם בלשון בשל פגיעה בעצב הטעם שעובר בסמוך לעור התוף. ברוב המקרים פגיעה זו תחלוף בתוך כמה שבועות-חודשים. סיבוכים נוספים הם נדירים וכוללים פגיעה עצבית בשמיעה, צפצופים באוזניים, ופגיעה בעצב הפנים שגורמת לשיתוק.

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

• יש להימנע מקינוח אף אגרסיבי ולהתעטש בפה פתוח.
• לאחר כשבוע יש להגיע לביקורת כדי להוציא את התחבושת הפנימית באוזן ולבדוק אם נדרשת אחת נוספת.
• אין לבצע פעילות גופנית מאומצת במשך חודש ולא לטוס במשך שישה שבועות.

מתי לפנות לרופא?

• חום מעל 38 מעלות
• הפרשות ודימומים מרובים מהאוזן
• הקאות תכופות
• כאב עזים באוזן

קראו על ההכנה לפני ניתוח ילדים 

◄ חזרה לניתוחי ילדים
 

או התקשרו: 072-3952585