מרפאה בריאטרית – ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר לנוער

המרפאה מיועדת לבני נוער בגילאים 18-13 שנה, העוברים הערכה למידת התאמתם לניתוח בריאטרי אצל צוות רב-תחומי הכולל אנדוקרינולוגית ילדים, רופא ספורט, פסיכיאטר ילדים, דיאטנית בריאטרית ופסיכולוג/ עובד סוציאלי.

בעשורים האחרונים קיימת עלייה ניכרת בשכיחות ההשמנה בבני נוער. 27%-30% מבני הנוער בגילאי 14-10 מוגדרים בעלי עודף משקל, ו-10%-13% מהם סובלים מהשמנת יתר. השמנה בבני נוער מעלה את הסיכון לתחלואה נלווית, בעיקר הסינדרום המטבולי, סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, היפרלפדמיה וכבד שומני. ההשמנה מובילה גם לירידה באיכות החיים ולבעיות פסיכוסוציאליות נלוות.

הטיפול האידיאלי בהשמנה הוא שינוי באורח החיים: דיאטה מתאימה ופעילות גופנית על בסיס יומיומי. אולם, לעיתים קרובות טיפול זה אינו מספיק כדי לגרום לירידה משמעותית במשקל ולשמירה על משקל תקין לאורך זמן. במקרים כאלה עומדת האפשרות של ניתוח בריאטרי, כמו ניתוח שרוול קיבה בילדים.

הקריטריונים לניתוחים בריאטרים בבני נוער בישראל

•  מעל גיל 13. גיל עצמות מעל 15 שנה בבנים ומעל 13 שנה בבנות (סיימו 95% מהצמיחה לגובה). מתחת לגיל 16 הניתוח יתבצע באישור ועדת חריגים של משרד הבריאות.
• BMI>40 עם סיבוכי השמנה קלים, או BMI>35 עם סיבוכי השמנה קשים (סוכרת סוג 2, OSA, PTC או כבד שומני מוכח בביופסיה).
   
• השתתפות בתוכנית מאורגנת לירידה במשקל במסגרת המרכז הבריאטרי במשך 6 חודשים לפחות.
   
• הכנה לניתוח נדרשת להתבצע במרכז שבו צוות רב-מקצועי הכולל דיאטנית המטפלת בבני נוער, פסיכיאטר/ית ילדים, רופא/ת ילדים  בתחום ההשמנה, פסיכולוג/ית עם ניסיון בטיפול בהשמנת יתר ומנתח/ת מומחה בבריאטריה. יש לוודא כי מתקיימים לפחות 8 פגישות הכנה לפני הניתוח. כל אחת ואחד מחברי הצוות צריך להעריך את מוכנותו של המטופל לניתוח.