נגיף רוטה

מאת: ד"ר אורן פלדמן, מנהל המחלקה לרפואה דחופה ילדים

שם בעברית: נגיף רוטה
שם באנגלית: Rotavirus 

מהו נגיף רוטה?

נגיף רוטה גורם לדלקת חריפה בקיבה ובמעיים ופוגע בפעילותם התקינה, מה שמוביל לשלשולים והקאות אצל תינוקות ופעוטות עד גיל חמש, ובפרט בני ארבעה חודשים עד שנתיים. למעלה משליש ממקרי האשפוז עקב שלשולים בקרב תינוקות ופעוטות בגילים אלו נגרמים עקב הידבקות בנגיף. 

ההידבקות בנגיף נפוצה בעיקר בסתיו ובחורף, מאוקטובר עד אפריל, בייחוד בגנים ומעונות יום. כמעט כל ילד שאינו מחוסן נדבק במחלה לפחות פעם אחת עד גיל חמש.

הנגיף מידבק מאוד. הוא מופרש בצואה ועובר מאדם לאדם באמצעות היגיינה לקויה. כך, נשא/ חולה שמבקר בשירותים ולא שוטף היטב את ידיו יכול להעביר את הנגיף לילד/ה באמצעות מגע בצעצועים, מזון, שתייה, בגדים, רהיטים ומשטחים. כל נגיעה בהם והכנסת הידיים לפה יגרמו להידבקות. בנוסף, הנגיף עמיד לרוב חומרי הניקוי (למעט על בסיס כלור). 

הנשא/ חולה מפיץ את הנגיף מיום-יומיים לפני הופעת השלשולים ועד עשרה ימים לאחריהם. לרוב המחלה חולפת מעצמה בתוך שלושה עד שבעה ימים. עם זאת, קיימת סכנת התייבשות בשל השלשולים וההקאות החמורים, בעיקר בקרב תינוקות. 

מהם התסמינים? 

אחרי תקופת דגירה של הנגיף שנמשכת כיומיים מהחשיפה אליו, עשויים להתפתח חום (שיכול להגיע ל-39 מעלות ומעלה), שלשולים (מספר רב של יציאות מימיות), כאבי בטן והקאות. החום וההקאות לרוב מופיעים ביומיים-שלושה הראשונים ועשויים להיות חמורים, והשלשולים יכולים להימשך עוד 14-10 יום לאחר מכן.

ההידבקות הראשונה נוטה להיות חמורה יותר מהידבקויות חוזרות ולכן אצל מבוגרים הנגיף כמעט לא גורם לתסמינים (ייתכנו בחילות וחוסר תיאבון). לתינוקות בני פחות משלושה חודשים שנדבקו בנגיף לא תמיד יש שלשולים או הקאות אך המגע עם צואתם עלול לגרום להדבקה.

מהם הסיבוכים? 

ההקאות והשלשולים המרובים יכולים להוביל להתייבשות קשה, בייחוד אצל תינוקות עד גיל שנה, להפרעה במאזן המלחים והמינרלים, לפגיעה בכליות ואף לפרכוסים. תינוקות וילדים עם מחלה קשה נזקקים לאשפוז ולמתן נוזלים תוך-ורידי (עירוי). במקרים נדירים הנגיף עלול לגרום להתפשלות מעי – מצב שבו חלק מהמעי מתקפל פנימה לתוך עצמו, גורם לחסימת מעיים ומצריך פתיחת בטן מיידית בהרדמה. התסמינים של מצב זה כוללים כאבי בטן ואפתיות לסירוגין, הקאות וצואה שנראית כמו ריר דמי. 

כיצד מאבחנים?

הנגיף יכול להיות מאובחן בבדיקת צואה מהירה (נלקחת דגימת צואה שבה ניתן לאבחן את האנטיגן שלו בתוך כמה שעות). 

כיצד מטפלים? 

אין תרופה נגד הנגיף. הטיפול בעיקר תומך וכולל מנוחה ושתייה מרובה/ הנקה למניעת התייבשות. בנוסף, יש להפריד את התינוק/ פעוט החולה מילדים אחרים עד חלוף השלשולים ולהקפיד על היגיינה (שטיפת ידיים במים וסבון בתדירות גבוהה).

מתי לפנות לרופא/ה?

כאשר התסמינים נמשכים יותר מיומיים-שלושה, הילד/ה לא שותה מספיק ומתן השתן פוחת. 
הערכה רפואית דחופה נדרשת כאשר חל שינוי קיצוני בהתנהגות הילד/ה או התינוק/ת – אי שקט וחולשה ניכרים – ובעת שלשולים והקאות מרובים, סירוב לשתות ואי מתן שתן במשך כחצי יממה. 

כיצד מונעים? 

בישראל ניתן חיסון נגד רוטה (רוטהטק) כחלק משגרת החיסונים בטיפת חלב, בשלוש מנות (בגיל חודשיים, ארבעה ושישה חודשים) דרך הפה. מטרתו למנוע את ההידבקות בנגיף ואת השלשולים וההקאות. מחלתם של ילדים מחוסנים שנדבקו הרבה יותר קלה. 

למה לטפל במחלה דווקא בשיבא? 

ילדים שנדבקו בנגיף רוטה עוברים הערכה במחלקה לרפואה דחופה בבית החולים לילדים אדמונד ולילי ספרא ובעת הצורך מקבלים נוזלים דרך הווריד וטיפול להפרעה במאזן המלחים והמינרלים. לרוב הטיפול מסתיים בתוך כמה שעות במחלקה לרפואה דחופה ולאחריו משתחררים הביתה.