קרניוסינוסטוזיס – סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת

כיפת הגולגולת מורכבת ממספר עצמות. אזורי המגע בין העצמות נקראים תפרים (sutures).אצל תינוקות התפרים פתוחים, כדי לאפשר את גדילת הגולגולת והתפתחות המוח. 

כאשר אחד או יותר מהתפרים נסגר מוקדם (קרניוסינוסטוזיס), מוגבלת יכולת הגדילה של הגולגולת ונוצר עיוות צורה. אם יותר מתפר אחד נסגר טרם זמנו, עלול הלחץ התוך גולגלתי לעלות מאחר שנפח הגולגולת צר מלהכיל את המוח המתפתח. במקרים מסויימים מהווה סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת חלק מתסמונת גנטית, כמו התסמונת ע"ש Crouzon, ובמקרים אחרים מדובר בתופעה מבודדת.

בבית החולים ספרא לילדים קיים צוות רב-תחומי לטיפול בסגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת. הצוות השתלם במרכזים מובילים בארצות הברית ובאירופה, ועושה שימוש בטכנולוגיות מתקדמות לטיפול בבעיה.

סוגי הקרניוסינוסטוזיס השכיחים ביותר והטיפולים בהם:

סגירה מוקדמת של התפר הסגיטלי (saggital)

צורת הראש מוארכת וצרה. מאחר שהראש מקבל צורה אליפטואידית, היקפי הראש יגדלו בצורה משמעותית.

הטיפול: ניתוח לפתיחת התפר הסגור.

סגירה מוקדמת של התפר המטופי (metopic)

המצח מחודד, והמרחק בין העיניים קטן (היפוטלוריזם).

הטיפול: ניתוח לשחזור המצח וקידום הזווית החיצונית של ארובות העיניים. לעתים, תיקון ההיפוטלוריזם.

סגירה מוקדמת של התפר הקורונלי (coronal)

אם הסגירה המוקדמת היא חד-צדדית, המצח באותו הצד הוא שטוח. אם סגירת התפר הקורונלי היא דו-צדדית, הגולגולת רחבה וקצרה במישור הקדמי אחורי.

הטיפול: ניתוח לפתיחת התפרים הסגורים וקידום ארובות העיניים.

סגירה מוקדמת של התפר הלמבדואידלי (lambdoid)

הגולגולת היא שטוחה בחלקה האחורי.

הטיפול: ניתוח לפתיחת התפר הסגור ועיצוב הגולגולת.

סגירה של תפרים מרובים

הגולגולת אינה מתפתחת. היקפי הראש הם קטנים והלחץ התוך גולגלתי עלול לעלות.

הטיפול: ניתוח לפתיחת התפרים הסגורים.

עיוות בצורת הגולגולת ללא סגירת תפרים

עקב הנחיית רופאי הילדים להשכיב את התינוקות על גבם כדי להפחית את הסיכון למוות פתאומי בעריסה, גדל מאוד מספר התינוקות עם השטחה אחורית של הגולגולת. במקרים חמורים עלולה השטחה זו להיות מלווה בבליטה של המצח ותזוזה של האוזן לפנים. הטיפול היעיל למצב זה הוא השכבה של התינוק על הצד הנגדי. רצוי מאוד להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר, על מנת לאפשר לגדילה הטבעית של הגולגולת לתקן את העיוות. במקרים חמורים יש לשקול התאמה של קסדה מיוחדת לתיקון המצב.

באיזה גיל מבצעים את הניתוחים?

בדרך כלל מבצעים ניתוחים לסגירה מוקדמת של התפר הסגיטלי בגיל חודשיים וחצי עד שלושה וחצי חודשים. ניתוחים לעיצוב החלק הקדמי של הגולגולת  בסגירה מוקדמת של התפר המטופי והתפר הקורונאלי מתבצעים בדרך כלל בסביבות גיל שישה עד שמונה חודשים, אך ניתן לבצעם עד גיל שנה.