ריטלין בחופשה – לקחת או לא לקחת?
מאת: ד"ר אריה אשכנזי
ADHD היא הפרעה נוירו-פסיכולוגית כרונית אשר לא משתנה כאשר הילד בבית הספר או בחופשה: זוהי הפרעה המתקיימת 24 שעות ביממה 365 יום בשנה, אז האם זה נכון ורצוי להפסיק את הטיפול בריטלין בקיץ או בחופשות אחרות?
נראה שההתלבטות נובעת מהמחשבה שהריטלין נדרש בעיקר לריכוז בלימודים. אבל הפרעת קשב וריכוז מפריעה לילדים ברוב המקרים גם בפעילויות שמחוץ לבית הספר. לדוגמה, כאשר ילדים אלו אינם מטופלים הם עלולים להשתעמם בקלות ולדרוש מההורים "לבדר" אותם ללא הפוגה. ילדים אלה נוטים לעבור במהירות מעיסוק לעיסוק, עלולים להציק לכלב או חתול הנמצאים בבית, ולעיתים קרובות הם יוזמים מריבות עם אחים או אחיות או חברים הבאים לבקר.
ילדים שאינם מטופלים תרופתית מתקשים להעסיק את עצמם ברצף, להתמיד במשחקי חשיבה או בקריאת ספרים. לכן.הם עלולים לבלות שעות ארוכות במשחקי מחשב שנותנים להם את התחושה של תנועה מתמדת.
והכי חשוב: דימוי עצמי. ביטחון ודימוי עצמי מתפתחים בגיל צעיר ואסור להחמיץ את חלון ההזדמנות החשוב הזה. ילד שאינו מטופל עלול להתקשות באינטראקציה עם חברים (מתקשה לחכות לתורו, מתקשה לחלוק את הצעצועים שלו, צועק ומתרוצץ). כשילד לא מטופל נתקל בבעיות, הוא נוטה להרגיש מקופח, לא אהוב ולא מובן על ידי אחרים, וכתוצאה מכך הוא עלול לפתח רגשי נחיתות.
המיתוס שיש צורך לעשות הפסקות בטיפול כדי לאפשר לגוף להתאושש או לאפשר לילד ללמוד מניסיון ללא טיפול אינו תקף. גם אם ההורה חש שהוא יכול להתמודד עם התנהגותו של הילד, טובת הילד היא הנקודה המכרעת בשיקול אם הילד זקוק לטיפול תרופתי רציף. ילד המאוזן תרופתית הוא ילד שמרגיש טוב יותר עם עצמו ומאפשר להורים וחברים ליהנות מחברתו.
בעבודות מחקר נמצא שקיימת שכיחות גבוהה יותר של דיכאון ושל גירושין אצל הורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז שאינם מטופלים תרופתית.
ישנם כמובן מקרים יוצאים מן הכלל, שבהם ניתן להפחית את המינון ולעיתים אפשר להפסיק אותו כלל כשהילד מחוץ לבית הספר. תופעות הלוואי של התרופות (ריטלין לנגזרותיו ותרופות אחרות ממשפחת הסטימולנטים) עלולות להפחית את התיאבון או להשפיע לרעה על מצב הרוח של הילד. ויש צורך להתחשב במכלול הנתונים ולפעול בהתאם.
הטיפול בהפרעת קשב וריכוז צריך להיות הוליסטי, כשהמרכיב התרופתי מהווה חלק משמעותי ממנו .כל ילד הוא יישות נפרדת ולכן יש למצוא עבורו את השילוב האופטימלי שמתאים לו.
