שאלון SNAP (התנהגות)
אנא סמנו ליד כל אמירה את המספר המתאים ביותר המתאר את התנהגות בנכם/ בתכם בחצי השנה האחרונה (השאלון רשום בלשון זכר אך פונה לשני המינים).
שם הילד: ______________________ גיל: ______ תאריך: ____________
שם ממלא השאלון: ______________________תפקיד:____________
- אנא כתבו מאיזה גיל התחילו התנהגויות אלו _____________
|
|
לעתים נדירות |
לפעמים |
לעתים קרובות |
לעתים תכופות מאוד |
|
1. מתקשה לשים לב לפרטים או טועה בשל חוסר תשומת לב בשיעורי בית, עבודה או פעילות אחרת |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
2. מתקשה להתרכז בפעילות או במשחק הדורשים ריכוז ממושך |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
3. קיים רושם שאינו מקשיב כאשר מדברים אליו |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
4. אינו עוקב אחרי הוראות ומתקשה לסיים פעילות לימודית או מטלות אחרות (שלא עקב אי הבנה או התנגדות( |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
5. מתקשה בארגון מטלות או פעילויות |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
6. נמנע ממשימות שדורשות מאמץ שכלי ממושך (כמו פעילויות לימודיות שונות(, או לא מעוניין בהן או שמשתתף בהן בעל כורחו |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
7. שוכח חפצים הדרושים לביצוע מטלה או פעילות (לדוגמה כלי כתיבה או ספרים( |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
8. מוסח על ידי גירויים חיצוניים |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
9. שוכח לבצע מטלות או מפוזר בפעילות יומיומית |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
10. מניע בחוסר שקט את ידיו ורגליו או נע בהגזמה על הכיסא |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
11. קם ממקומו בשיעור או במצבים אחרים שבהם מצופה ממנו לשבת |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
12. רץ ומטפס במצבים שבהם זה לא מתאים |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
13. מתקשה להשתתף בפעילות שקטה או לשחק בשקט בזמנו הפנוי |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
14. נמצא בתנועה, מתנהג כאילו "מופעל על ידי מנוע" |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
15. מרבה לדבר |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
16. עונה לפני שסיימו לשאול את השאלה |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
17. מתקשה להמתין לתורו |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
18. מתפרץ למשחק או נכנס ללא רשות לדברי אחרים |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
19. מאבד שליטה עצמית |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
20. מתווכח עם מבוגרים |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
21. מתמרד או מסרב לציית להוראות המבוגרים ולכלליהם |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
22. מטריד אנשים בכוונה |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
23. מאשים אחרים בשגיאותיו או בהתנהגותו השלילית |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
24. רגיש או מתעצבן בקלות |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
25. כעסן או ממורמר |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
26. נקמני או "עושה דווקא" |
0 |
1 |
2 |
3 |
