הרדמת ילדים לפני ניתוח
מיהו הרופא המרדים?
הבנת ההבדלים הרפואיים והפסיכולוגיים בין ילדים למבוגרים בתחומים רבים הביאה להתפתחותה של תת-התמחות בהרדמת ילדים. בתחום זה עוסקים כיום רופאים מרדימים אשר התמחו גם ברפואת ילדים או תת-התמחות בהרדמת ילדים, נוסף על התמחותם בהרדמה כללית.
המידע הרב שנאסף בשנים האחרונות לגבי הבנת התהליכים הגופניים של ילדים לפני, במהלך ולאחר הניתוח מאפשרים לנו לתת הרדמה בטוחה גם לניתוחים המסובכים ביותר, לכל טווח הגילים כולל פגים קטנים. בתחום הרדמת הילדים ניתן דגש רב על התהליכים הפסיכולוגיים הקשורים לניתוח ולהרדמה וננקטים אמצעים רבים למנוע אי-נוחות, כאב וחרדה.
שלב ההכנה לפני הניתוח
בשלב ההכנה לניתוח הילד והוריו נפגשים עם הרופא המרדים, ששואל על מצבו הבריאותי של הילד, נתונים לגבי ניתוחים בעבר ובעיות, אם היו, לבני משפחה אחרים במהלך הרדמה. לאחר בדיקה הגופנית, הרופא מסביר את תוכנית ההרדמה ואת הצפוי לילד בכל שלב של ההרדמה והניתוח.
צום
הרדמה מחייבת צום. משך הצום הנדרש הוא שש שעות לאוכל מוצק וכשעתיים לשתיה צלולה.
מניעת חרדה
אחת הסוגיות הקשות שמולן ניצבים ההורים לפני ניתוח היא כיצד ואיזה מידע להעביר לילד לפני ההרדמה והניתוח? מנסיוננו, כדאי להשתדל ולהיות כן ולספק את מרב המידע, בהתאם לגילו של הילד. אחת הדרכים שבהם הרופא המרדים פועל למניעת חרדה היא שילוב של ההורים בתהליך. נוכחות אחד ההורים בכל השלבים עד להירדמות הראשונית של הילד היא חלק בלתי נפרד מהתהליך. בשלב ההמתנה לניתוח ניתן לחלק מהילדים תרופה המקטינה את החרדה ומסייעת על השראת ההרדמה בחדר ניתוח . תרופה זו ניתנת בדרך כלל בשתייה או כטיפות אף.
איך מרדימים?
ההרדמה נעשית בשתי צורות: נשימה של חמר הרדמה באמצעות מסכה; הרכבת עירוי ומתן תרופות לתוך הווריד. בתינוקות ובילדים קטנים השיטה הראשונה היא השכיחה - הילד נושם דרך המסכה שאליה מחובר צינור המכיל חמצן וחמרי הרדמה נשאפים. תוך כדי נשימה רגילה הילד נרדם לאחר מספר דקות. בשלב הראשון לפני ההירדמות המלאה הילד חש סחרחורת קלה וריח מתקתק.
מה קורה לאחר ההירדמות הראשונית?
לאחר ההירדמות הראשונית (השלב שבו ההורים נפרדים מהילד), ממשיך הרופא המרדים בהרכבת עירוי למתן נוזלים ותרופות נוספות. על הרופא המרדים לדאוג לאבטחת נשימה תקינה, שתיעשה על ידי המשך שימוש במסכה או באמצעי הנשמה אחרים, כמו מסכת גרון או צינור תוך קני. הבחירה בכל אחד מהם תלויה, בין היתר, בסוג הניתוח ובאורכו.
הרופא המרדים ממשיך לעקוב אחרי הילד במהלך כל הניתוח. תפקידו להבטיח שכל התפקודים החיוניים של גופו - הלב, הנשימה, המוח וכד' - פועלים כראוי, למרות השינויים שחלים עקב הניתוח וההרדמה.
התעוררות
התעוררות מהרדמה היא תהליך הדרגתי. שלב ההתעוררות הראשוני נעשה בחדר הניתוח, וממנו מועבר הילד לחדר ההתאוששות. בשלב זה ההורים מקבלים מידע ראשוני על סיום הניתוח וברוב המקרים יכולים להצטרף לילד. חלק מהילדים מגלים סימני חוסר התמצאות ובכי קל מיד לאחר ההתעוררות, אולם אלו חולפים לאחר זמן קצר. הילד שוהה בחדר ההתאוששות עד להתעוררות מלאה. הצוות מוודא שלא קיימים כאב או בחילות ושהסימנים החיוניים תקינים.
התמודדות עם כאב
הטיפול בכאב מתחיל כבר במהלך הניתוח, כאשר ניתנות תרופות נוגדות כאב שמשך השפעתן הוא ארוך, או שמבוצעים חסמים עצביים בהזרקה ישירה לאזור הניתוח או לחלל האפידורלי אשר מונעים את תחושת הכאב לאחר הניתוח. שיטות הטיפול בכאב לאחר הניתוח מגוונות ותלויות בסוג הניתוח.
