נגיף נשימתי סינציאלי - RSV
RSV הוא וירוס מדבק ושכיח בקרב ילדים. הוא הגורם העיקרי לדלקת סימפונונות
שם באנגלית: respiratory syncytial virus
|
|
נגיף RSV גורם בדרך כלל למחלה קלה הדומה לצינון, אולם חלק מהחולים יפתחו מחלה קשה יותר בדרכי הנשימה
קבוצות סיכון: פגים, תינוקות קטנים, קשישים, חולי לב וריאה הסובלים מדיכוי המערכת החיסונית
מאת: ד"ר משה אשכנזי, מומחה לרפואת ילדים ומתמחה בריאות ילדים
מהו נגיף RSV?
נגיף הגורם למחלה של דרכי הנשימה, שכיח ומדבק מאוד – רוב התינוקות עד גיל שנתיים יידבקו בנגיף. בדרך כלל יופיעו תסמיני צינון קלים, אולם המחלה עלולה להסתבך אצל פגים, תינוקות, ילדים קטנים, קשישים או אצל אנשים הסובלים מדיכוי של מערכת החיסון. הנגיף הוא גורם מרכזי לברונכיוליטיס (דלקת סימפונונות – הסימפונות הקטנות).
ממה זה נגרם ואיך נדבקים?
נגיף נשימתי סינציאלי הוא וירוס ממשפחת פאראמיקסווירוס (Paramyxovirus), שאליה משתייכים גם נגיפי החצבת והחזרת. הוא מועבר באוויר בעזרת רסס משיעול או עיטוש, אך אפשר להידבק גם ממגע עם משטח מזוהם בנגיף. כדי לצמצם את הסיכוי להידבק יש לאוורר חללים סגורים ולשטוף ידיים לאחר מגע עם חולים.
מהם התסמינים?
בימים הראשונים למחלה התסמינים יכולים לכלול נזלת, ירידה בתיאבון, שיעול וחום לא גבוה. רוב החולים יחלימו לאחר שלב זה, אולם אחרים יפתחו מחלה בדרכי הנשימה התחתונות. אם מופיעים קוצר נשימה, נשימות עם צפצופים וסימנים נוספים המעידים על מצוקה נשימתית, יש לבדוק אם התפתחה דלקת סימפונונות (ברונכיוליטיס), דלקת ריאות או דלקת אחרת בדרכי הנשימה ולטפל בהתאם.
תינוקות קטנים עלולים לפתח קושי לאכול ולשתות, עד כדי מצב של התייבשות, ועל כן יש לוודא שהם מקבלים מספיק נוזלים ובמקביל לבדוק שלא מופיעים אצלם סימני התייבשות (אפאטיות, בכי ללא דמעות, חיתולים יבשים לאורך שעות).
מתסמיני RSV בימים הראשונים למחלה: אף מנוזל וירידה בתיאבון
איך נעשה האבחון?
הרופא/ה ייתנו אבחנה ראשונית על פי התסמינים ולאחר בדיקה גופנית הכוללת האזנה לריאות. ניתן לזהות את הווירוס על ידי משטח אף ובדיקתו במעבדה.
כמה זמן זה נמשך?
מרגע ההדבקה ישנה תקופת דגירה הנמשכת בין יומיים לשמונה ימים. מרגע הופעת התסמינים תימשך המחלה עד שבוע, כשיום השיא של המחלה הוא בדרך כלל היום החמישי מהופעת הסימפטומים. החולים מדבקים לאורך כל התקופה, כולל תקופת הדגירה.
האם עלולים להיווצר סיבוכים?
כן. בעוד רוב הילדים והמבוגרים יחלימו לאחר מחלה קלה, פגים, תינוקות צעירים מגיל שישה חודשים ותינוקות עד גיל שנתיים עם מחלת לב או מחלות ריאה קשות נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלה קשה, הדורשת אשפוז. גם מבוגרים מעל גיל 65, חולים במחלות ריאה ולב קשות והסובלים מדיכוי במערכת החיסונית נמצאים בסיכון למחלה קשה.
איך מטפלים?
אין טיפול מיוחד לווירוס RSV. כל עוד אין סיבוכים ניתן להשתמש בתרופות להורדת חום ולהקפיד על מנוחה. אצל תינוקות יש להקפיד על מתן נוזלים מרובים ולנסות להקל על הנשימה באמצעות אינהלציות מי מלח 3% ואמצעים להקלה על הגודש באף. תינוקות בעלי תסמינים למחלה נשימתית יופנו לאשפוז. תינוקות שלא מסוגלים לשתות כרגיל יקבלו נוזלים לווריד או דרך זונדה.
האם אפשר למנוע הדבקה?
קיים חיסון נגד וירוס RSV הניתן לפגים ולתינוקות בקבוצות הסיכון. זהו חיסון פאסיבי הניתן בחמש מנות בכל חורף. החיסון אינו חלק מתוכנית החיסון הרגילה לתינוקות ולילדים. לאחרונה פורסם מאמר בניו אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין (NEJM), שהראה יעילות גדולה מאוד של החיסון גם בקרב בני שישים ומעלה. ההערכה היא, כי היום שבו החיסון נגד הווירוס יהיה זמין לכולם מתקרב בצעדי ענק.
ניתן לצמצם את ההדבקה בווירוס על ידי בידוד החולים, אוורור חדרים ושטיפת ידיים לאחר מגע עם חולה.
האם המחלה עלולה לחזור?
כן. הידבקות בנגיף אינה מונעת הידבקות חוזרת.
