מחלות החורף כאן - ובגדול. מה עושים?

פרופ' מיכל שטיין, מומחית למחלות זיהומיות בילדים

מחלות החורף הנפוצות - שפעת, דלקת ריאות, נגיף ה-RSV וגם הקורונה – כבר בעיצומן, והשנה ניכרת עלייה דרמטית בתחלואה בהן. במקביל, נרשמה ירידה במספר המתחסנים נגד מחלות החורף לעומת שנים קודמות. מדוע הן מסוכנות ואיך מתגוננים נגדן?
 

כמה דברים שכדאי לדעת על מחלת השפעת 

• בעת התפרצות שפעת עונתית רגילה נדבקים כ-30% מהילדים וכ-10% מהמבוגרים.
• התסמינים כוללים חום, שיעול וכאבי שרירים. הם מטרידים ולא נעימים אך לרוב חולפים לאחר כמה ימים.
• המחלה עלולה להחמיר מחלות רקע ולגרום לסיבוכים ותמותה. סיבוכים אפשריים הם למשל: דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת אוזניים, פריקרדיטיס (דלקת בקרום הלב) והתקף לב, אנצפליטיס (דלקת המוח) ושבץ מוחי.
• חלק מהקבוצות שהוגדרו בסיכון גבוה: ילדים מגיל חצי שנה עד מתחת לגיל חמש, בני 50 ומעלה (ובעיקר בני 65 ומעלה), נשים הרות ונשים שילדו בשלושת החודשים האחרונים. עבור אוכלוסיות אלה השפעת עשויה להיות קשה במיוחד.
• מה ניתן לעשות? להתחסן. החיסון מוצע במינון רגיל, הניתן בזריקה או בתרסיס, או במינון מוגבר, בזריקה בלבד. החיסון במינון המוגבר נמצא יעיל יותר עבור מבוגרים בני 65 ומעלה, והוא ניתן במסגרת סל הבריאות. הרכב הזנים בחיסון משתנה בכל שנה: ארגון הבריאות העולמי מנטר את זני השפעת הנפוצים, על פי הניטור חוזה מה יהיו הזנים הנפוצים, ומתאים את תרכיב החיסון. בשל כך יש צורך להתחסן בכל שנה מחדש.

כמה דברים שכדאי לדעת על נגיף ה-RSV

• גם אם לא שמעתם על נגיף ה-RSV (ובעברית: נגיף נשימתי סינציאלי), מדובר במחלה שכיחה שכמעט כל אחד נדבק בה לפחות פעם אחת. נאמר זאת כך: כל הילדים יידבקו בנגיף עד גיל שנתיים.
• RSV פעיל בעיקר בחודשים נובמבר-מרץ וכבר שנים רבות שהוא הגורם השכיח ביותר לאשפוזי ילדים ופעוטות בחודשי החורף.
• סימני המחלה העיקריים הם שיעול ונזלת ורוב המקרים הם בדרגת חומרה קלה-בינונית. ההידבקות הראשונה במחלה היא הקשה ביותר, ואם נדבקים בה שוב היא תורגש פשוט כהצטננות.
• סיבוכים: לעיתים הנגיף עלול לגרום להתפתחות של דלקת ריאות נגיפית הקרויה ברונכיוליטיס (דלקת סימפונונות), שעלולה להסתבך עד כדי צורך באשפוז והנשמה מלאכותית. פגים, תינוקות צעירים, והסובלים ממומי לב מולדים נמצאים בסיכון לפתח מחלה קשה.
• למרבה הצער, אין טיפול מיוחד לווירוס ה-RSV. כל עוד אין סיבוכים ניתן להשתמש בתרופות להורדת חום ולהקפיד על מנוחה. אצל תינוקות יש להקפיד על מתן נוזלים מרובים. תינוקות בעלי תסמינים למחלה נשימתית יופנו לאשפוז. תינוקות שלא מסוגלים לשתות כרגיל יקבלו נוזלים לווריד או דרך זונדה.
• קיים חיסון נגד וירוס ה-RSV הניתן לפגים ולתינוקות בקבוצות הסיכון. אם החיסון יוכלל בישראל גם לכלל התינוקות, הוא עשוי להפחית משמעותית את התחלואה והאשפוזים של תינוקות בשנה הראשונה של חייהם. בנוסף, לאחרונה פורסם מאמר בניו אינגלנד ג'ורנל אוף מדיסין (NEJM), שהראה יעילות גדולה מאוד של החיסון גם בקרב בני 60 ומעלה.

הכינו את הממחטות: נזלת היא סימפטום נפוץ של מחלות החורף

כמה דברים שכדאי לדעת על נגיף הקורונה

• מי לא מכיר את נגיף הקורונה? נגיף ה-SARS-CoV2 פרץ לחיינו בסערה לפני כארבע שנים. למרות שלרבים נדמה שהקורונה כבר נעלמה, וגם העיסוק התקשורתי בנושא פחת, עדיין יש התפרצויות וגלים חדשים בארץ ובמקומות שונים בעולם.
• חשוב להזכיר כי קשישים, אנשים עם מחלות רקע או הסובלים מדיכוי חיסוני נמצאים בסיכון לתחלואה קשה ואף לתמותה ומומלץ שיתחסנו.
• החיסונים לקורונה מאושרים מגיל 6 חודשים ומעלה, ללא קשר למספר המנות שניתנו בעבר. ניתן לקבל את החיסון נגד קורונה במקביל לתרכיבים אחרים, כולל חיסון נגד שפעת. נשים הרות יכולות להתחסן נגד הקורונה בכל שלבי ההיריון.
• במקרה של הידבקות בקרב אוכלוסיות בסיכון, מומלץ לפנות בהקדם האפשרי לקבלת טיפול תרופתי, המפחית את הסיכוי לסיבוכים ולתמותה.

כמה דברים שכדאי לדעת על דלקת ריאות 

• הגורם השכיח לדלקת ריאות חיידקית הוא חיידק הפנאומוקוק, שגורם למגוון מחלות, ביניהן דלקת קרום המח, אלח דם, דלקת ריאות (המלווה באלח דם וגם ללא אלח דם), דלקת האוזן התיכונה ועוד. 
• לחיידק הפנאומוקוק ישנם קרוב ל-100 זנים שונים, אך רק מספר קטן יחסית מתוכם אחראי לתחלואה, לכן החיסונים מיועדים לזנים הנפוצים, האלימים, והעמידים ביותר. היות שהחיידק הוא הגורם המרכזי לדלקת הריאות, החיסון נגדו מכונה גם "חיסון נגד דלקת ריאות".
• בארץ קיימים שני סוגי חיסון נגד החיידק פנאומוקוק: הראשון הוא החיסון הפוליסכרידי – חיסון ותיק, המקנה הגנה מפני 23 זנים. עם זאת, חיסון זה אינו מקנה הגנה מתחת לתינוקות מתחת לגיל שנתיים, ואינו מחסן לטווח ארוך. השני הוא החיסון המצומד (החיסון הניתן בישראל מכונה פרבנר) –  חיסון חדיש יותר שמעניק הגנה לכל גיל, וכן משרה זיכרון חיסוני ארוך טווח. בישראל מקבלים כלל הילדים, במסגרת חיסוני השגרה בשנה הראשונה לחיים, את החיסון פרבנר 13, שמקנה הגנה כנגד 13 זנים. 
 • לאחרונה פותח חיסון מורחב ל-20 זנים המכונה פרבנר 20. הוא אושר בישראל בשלב זה למבוגרים בלבד. החיסון מומלץ לכל בני ה-65 ומעלה, וכן גם למבוגרים צעירים עם מחלות רקע המהוות גורם סיכון לתחלואה קשה כתוצאה מהחיידק.

כמה המלצות כלליות לשמירה על הבריאות בתקופת מחלות החורף

• רצוי לא לחכות לתקופה של תחלואה סוערת ולהקדים להתחסן, מה עוד שהאפקטיביות של חיסונים אקטיביים באה לידי ביטוי רק לאחר 14-10 ימים.
• לשטוף ידיים לעיתים קרובות.
• לא לשלוח ילדים עם חום לגן או לבית הספר. שליחת ילדים חולים למסגרות מקשה על החלמתם וגם חושפת ילדים אחרים להדבקה.
•  לאוורר מדי פעם חללים סגורים.