ניתוחי אפילפסיה בילדים
אפילפסיה היא ההפרעה הנוירולוגית השכיחה ביותר בילדים. מאחר שהתקפים אפילפטיים שאינם נשלטים על ידי תרופות פוגמים בתפקוד המוח ובהתפתחותו, חשוב לבצע את הניתוחים, באותם מקרים שניתן, בשלב מוקדם ככל האפשר.
צוות היחידה לנוירוכירורגיה ילדים התמקצע בתחום ניתוחי האפילפסיה בהשתלמויות במרכזים מובילים בארה"ב (יוסטון, סיאטל).
הערכה טרום-ניתוחית
לפני הניתוח עורכים בדיקה נוירולוגית יסודית, מאתרים את המוקדים האפילפטיים באמצעות EEG או Video EEG, מבצעים הדמיה מוחית ב-MRI, מיפוי מוח ומיפוי תפקודי של רקמת המוח. לעתים גם משתילים אלקטרודות על רקמת המוח לצורך רישום גלי המוח ומיפוי המוח.
סוגי ניתוחים באפילפסיה
- Hemispherectomy – ניתוח המבוצע בחולים עם מחלה מפושטת של אחד מחציוני המוח, הגורמת לעשרות או למאות התקפים ביום. אם הניתוח מבוצע לפני גיל 8-7, סיכויי ההחלמה והתפקוד הנוירולוגי הם טובים.
- Cortical resection – ניתוח המבוצע במקרים שבהם המוקד האפילפטי נמצא באזור מוגבל של המוח שאינו פעיל מבחינה תפקודית. כריתת אותו אזור עשויה להפסיק התקפים אפילפטיים שאינם נשלטים בכל דרך אחרת.
- Temporal lobectomy – ניתוח המבוצע בדרך כלל בילדים גדולים או במתבגרים. תוצאות הניתוח הן מצויינות - 80%-70% מהחולים נותרים ללא התקפים אפילפטיים לאחר הניתוח.
- Corpus Callosotomy – ניתוח זה מנתק את הקשר בין שני חציוני המוח ומונע את התפשטות ההתקפים מצד לצד, וכך מפחית את עוצמתם.
- Vagal Nerve Stimulator – ניתוח המיועד לחולים הסובלים מהתקפים אפילפטיים שמקורם במספר רב של מוקדים הנמצאים בכל רחבי המוח. בניתוח זה מושתל קוצב המחובר לעצב התועה ומגרה אותו לסירוגין. 60%-50% מהמנותחים מדווחים על הקלה בתדירות ההתקפים האפילפטיים ובעוצמתם.
