פסיכו-סוציאלי

ראש צוות פסיכולוגיה: ד"ר הילה כהן | ראש צוות עבודה סוציאלית: אדווה קידר

הצוות הפסיכוסוציאלי הוא חלק מתוך מערך רב-צוותי אשר תופס את השיקום כמכלול של מטפלים מתחומים שונים אשר פועלים במשותף לצורך שיפור תפקודו היומיומי של הילד. מתוך ראייה שיקומית כוללנית זו, תפקידו של הצוות הפסיכוסוציאלי הוא להעריך את המשאבים והאתגרים הנפשיים והסוציאליים של הילד ומשפחתו, לצורך בנייה ויישום של תוכנית התערבות המותאמת למטרות השיקום כולו.

מטרות ההתערבות הפסיכוסוציאלית

ההתמודדות של ילדים ובני נוער עם מצבי בריאות מורכבים וכרוניים מלווה בצורך להסתגל להשלכות רגשיות, חברתיות ומשפחתיות של המצב הרפואי. השלכות אלו משפיעות על האופן שבו ילדים חווים את המצב הרפואי כמעורר חרדה או מצוקה, מעצבים את הדימוי העצמי שלהם נוכח השלכות המצב הרפואי, מרגישים שייכות במסגרות החברתיות בהם הם נמצאים, חווים את עצמם כבעלי ערך וקובעים את המטרות בחייהם בהתאם. 
בנוסף, ההתמודדות של ילד עם מצב רפואי כרוני לעולם אינה התמודדות של הילד לבדו, אלא התמודדות של המשפחה כולה. בין היתר, התמודדות זו כוללת את תגובת המשפחה לחוויית הטראומה הרפואית, הסתגלות והתאמה של המשפחה להתנהלות היומיומית אל מול הצרכים הייחודיים, הגופניים והלא גופניים, של הילד, התאמת השאיפות והציפיות של ההורים מילדם, התלבטויות ודילמות לגבי התנהלות של ההורים אל מול אחים נוספים, התמודדות עם תגובות חברתיות קיימות או צפויות של הסביבה לילד וטווח רחב של רגשות ודילמות שעולים לאורך שלבי החיים השונים.

כדי לתת מענה לצרכים של הילד והוריו אשר עולים במהלך תהליך השיקום, הצוות הפסיכוסוציאלי פועל בדרכים הבאות:

1. שותפות בתהליכים בין צוותיים:
   • הערכה פסיכוסוציאלית של הילד ומשפחתו, לצורך בניית תכנית שיקומית אינטגרטיבית.
   • השתתפות בבנייה, עדכון ושכלול של כלי הערכה ותכניות טיפוליות רב-צוותיות ומבוססות מחקר לאוכלוסיות שיקומיות ייעודיות (פגיעות ראש, FSS , CP  וכ"ו).
   • קשר עם אקדמיה ופיתוח מחקרים.
2. הדרכה, ליווי וטיפול של הילד וההורים בהתמודדות עם תגובות הילד והשינויים במשפחה:
   • עיבוד חוויית הפגיעה או המחלה והשלכותיה הפיזיות, קוגניטיביות, רגשיות, התנהגותיות, חברתיות, משפחתיות וקהילתיות.
   • טפול ממוקד בהפרעות התנהגות והסתגלות הקשורות בפגיעה.
   • טפול ממוקד בתגובות נפשיות לפגיעה כגון פוסט טראומה ודכאון.
   • אבחון והערכה נוירופסיכולוגיים לצורך התאמה של התנאים הלימודיים, רגשיים וקהילתיים הנדרשים לצורך שילוב אופטימלי של הילד בתחומי החיים, תוך דגש על הסביבה החינוכית.
   • בנייה ועדכון של תכניות התערבות ושל כלי הערכה המותאמים לאוכלוסיה ולמשאבים השיקומיים הספציפיים במחלקה ובהתאם להתפתחות הפסיכו-שיקומית העדכנית.
3. תמיכה סוציאלית:
   • בנוסף לליווי הרגשי, השרות לעבודה סוציאלית מלווה את התהליך השיקומי של הילדים ובני משפחותיהם בכל הקשור למיצוי זכויות וגיוס משאבים פנימיים וחיצוניים להתמודדות יעילה עם הפגיעה של הילד.
   • העו"ס נותנת תמיכה וייעוץ בתהליך ההסתגלות ובהתאמת הסביבה הביתית והחברתית למגבלה של הילד.
4. ליווי ומעקב לאורך זמן, תוך התייחסות לאתגרים השיקומיים העולים בעקבות השלכות הפגיעה/מחלה/ליקוי, בשלבי התפתחות השונים ובצמתים בעלי משמעות במעגל החיים:
   • התאמה והפניה של מסגרות קהילתיות מתאימות.
   • הפניה לאבחון נוירופסיכולוגי.
   • התערבויות טיפוליות ממוקדות.

מסגרות טיפול

לצורך מתן מענה רגשי אופטימאלי במהלך שלב השיקום בו נמצאים הילד ומשפחתו, הצוות הפסיכוסוציאלי עובד בתתי-צוותים המחולקים לפי מסגרות האשפוז השונות.

אשפוז: בתקופת השיקום הראשונה, ההתערבות הרגשית היא בד"כ אינטנסיבית יחסית מבחינת תדירות המפגשים ומטרתה לתמוך במשפחה ולסייע בהתמודדות עם חוויית המשבר בו הם נמצאים ובהתארגנות נוכח הדרישות השונות העולות בתקופת השיקום. הליווי הרגשי במסגרת האשפוז כולל עבודה עם ההורים או המטפלים המרכזיים של הילד ובהתאם לגיל ולמצב הילד, עבודה פרטנית עימו. ככל שהזמן עובר ובהתאם לצרכים המשתנים של הילד ומשפחתו, תדירות  הליווי הרגשי יורדת וההתערבויות מתמקדות בהסתגלות למצבו של הילד והכנה לקראת ההשתלבות המחודשת בסביבת הבית והקהילה.

ביחידת האשפוז, העו"ס יוצרת קשר עם כל משפחה אשר ילדה מתאשפז במחלקה, לצורך הערכה ראשונית של הצרכים והמענים הדרושים, העכשוויים והנצפים, לאור הפגיעה של הילד (קצבאות בטל"א, מחלקה לשירותים חברתיים, עו"ד, משרד הבריאות, קופ"ח ועוד). לעיתים העו"ס תכלול בהערכתה גם את ההיבטים הרגשיים והמשפחתיים – בתאום עם הצוות הפסיכולוגי.

אשפוז יום: במסגרת אשפוז יום, ההתערבות הרגשית מתמקדת בדרך כלל באתגרים העולים בהשתלבות ההדרגתית בבית, במסגרות החינוכיות לילדים והתעסוקתיות להורים ובקהילה. הליווי בשלב זה הוא בדרך כלל אינטנסיבי פחות מהליווי במסגרת האשפוז, ולרוב מתרחש במתכונת של מפגש שבועי להורים ומפגש פרטני שבועי לילד. מתכונת זו משתנה בהתאם לצרכים הייחודיים של כל ילד ומשפחתו.
ביחידת אשפוז היום, העו"ס נפגשת עם מרבית המשפחות לצורך הערכת המענים הנדרשים מבית החולים ומהקהילה.

מרפאות מעקב והמשך: כחלק מתהליך שיקום כולל והסתגלות לאורך אתגרי הילדות וההתבגרות, נפגשים הילד ובני משפחתו עם מטפלים מהצוות הפסיכוסוציאלי במסגרת מרפאות המעקב ומרפאות ההמשך. ההתערבות הפסיכוסוציאלית במרפאות המעקב כוללת הערכה  של הילד ומשפחתו, ייעוץ והדרכה ממוקדים, קשר עם גורמים בקהילה במידת הצורך (מסגרת בית הספר, רווחה, ברה"ן) והמלצות לטיפולים רלבנטיים בקהילה. בנוסף, במסגרת מרפאת ההמשך מעניק הצוות הפסיכוסוציאלי הדרכה, ליווי וטיפול פסיכולוגיים ממוקדי זמן או ממושכים לילדים ולבני משפחתם. טיפולים אלו מוצעים לאחר השחרור ממסגרות האשפוז או לילדים המתמודדים עם מצבים רפואיים ושיקומיים כרוניים הפונים באופן ישיר למרפאה הפסיכולוגית השיקומית לילדים.

אבחון נוירופסיכולוגי: למילוי על ידי יאנה והילה.