אפילפסיה: טיפול בקנאביס רפואי
ביחידה לנוירולוגיה של הילד נערך טיפול מבוקר בילדים ובמבוגרים צעירים עם אפילפסיה עמידה ביותר (עמידים לפחות לחמש תרופות, וחלקם נכשלו בהשתלת קוצב ווגלי, דיאטה קטוגנית וניתוח אפילפסיה). הטיפול המבוקר היה כרוך בהגדרת קוי המנחה לאישור למתן קנאביס רפואי מועשר CBD על ידי היק"ר (היחידה לקנאביס רפואי במשרד הבריאות) לילדים עם אפילפסיה, וצוות היחידה לקח חלק פעיל בקביעת קווים מנחים אלה.
בשנים 2018-2014 אושרו 166 רשיונות לשימוש בשמן קנאביס רפואי לילדים מתבגרים ולבוגרים צעירים המטופלים ביחידה לנוירולוגיה של הילד. השימוש בשמן נעשה בהתאם לספרות המקצועית בתחום ובהתאם לניסיון שנצבר ביחידה המצטברת - בחירת סוג השמן, קביעת המינון, מהלך הטיטרציה (קביעת ריכוז החומרים בתמיסה), שינויים בתרופות אחרות ומעקב אחר התגובה.
מתוך 166 הרשיונות שניתנו, 88 ילדים ומבוגרים צעירים מטופלים עד היום (2018). באנליזה שנעשתה ביחידה ופורסמה במאמר (יחד עם עוד 3 מרפאות נוירולוגיה ילדים בארץ) - התוצאות מבטיחות: יותר מ-30% מהמטופלים מראים תגובה ברורה לטיפול - ירידה של יותר מ-50% בתדירות ההתקפים. ב-10% מהמטופלים הושגה שליטה מלאה בהתקפים.
במהלך המעקב נצפו גם תופעות לוואי, שחלקן הצריכו הפסקת טיפול. כ-10% מהילדים חוו החמרה של ההתקפים וקבוצה לא מבוטלת לא הגיבה לטיפול והפסיקה אותו, אבל, בחלק מן הילדים נצפו תופעות לוואי חיוביות - שיפור בערנות, באיכות שינה, בתאבון ובאינטרקציה.
לאור העובדה שמדובר בקבוצה של ילדים חולים מאוד, רובם גם עם לקויות התפתחותיות קשות, ההשפעה החיובית עולה על ההשפעה השלילית. לכן, המסקנה היא שבאוכלוסיה מתאימה, כאשר נכשלים בתרופות רבות אחרות, (ומקפידים להשאיר את הילדים לפחות על שתי תרופות נוגדות פרכוסים נוספות), יש לבדוק את השפעת שמן הקנאביס.
צוות היחידה לנוירולוגיה הוא חלוץ בהכנסת הטיפול בשמן קנאביס רפואי מועשר CBD לטיפול באפליפסיה עמידה, ונכון לסייע גם למרכזים אחרים בלמידת השימוש בתכשירים אלה בצורה מבוקרת ואחראית.
מכיוון שתכשירי הקנאביס בארץ עדיין אינם GMP APPROVED אצל רוב המפיקים, לא ניתן היה להגיע למחקר מבוקר כפול סמויות. אך הניסיון המתארך הוביל למסקנה, שלמרות שאין מחקר מסודר כזה (ועוד לא פורסם כזה בעולם פרט למחקרים של חברת GW PHARMA)ף יש מקום לשימוש בשמן קנאביס רפואי מועשר CBD באפילפסיה עקשנית, ובהדרגה ללמוד יותר את הפרמקוקינטיקה של התכשירים ואת השפעתם גם על המחלה האפילפטית וגם על תפקודם השוטף של הילדים בהווה ובעתיד.
CBD-enriched medical cannabis for intractable pediatric epilepsy: The current Israeli experience. Tzadok M, Uliel-Siboni S, Linder I, Kramer U, Epstein O, Menascu S, Nissenkorn A, Yosef OB, Hyman E, Granot D, Dor M, Lerman-Sagie T, Ben-Zeev B.
Seizure. 2016 Feb;35:41-4
