הזרקת אינסולין

הטיפול בסוכרת נעורים (מסוג 1) הוא מתן אינסולין (הומני, הזהה לזה המופרש בגוף) בזריקה לרקמת השומן התת-עורית או במשאבת אינסולין. עדיין לא פותחה תרופה יעילה הניתנת דרך הפה, שכן כך האינסולין מתפרק בקיבה ולא מגיע לדם. ריכוז האינסולין הנפוץ ביותר הוא 100 יחידות למיליליטר/ סמ"ק (U100). תופעת לוואי אפשרית של מתן אינסולין היא היפוגליקמיה.

מהם סוגי האינסולין?

לכל סוג אינסולין טווח השפעה/ פעילות אחר מרגע הזרקתו וקיימת שונות בספיגה בין מטופלים ובמקומות הזרקה שונים. כל מטופל/ת מקבל/ת אינסולין לפי צרכיו/ה. 

אינסולין מהיר פעולה (קצרצר) Lispro = Humolog Novorapid = Aspart: תחילת הפעולה אחרי פחות מ-15 דקות, שיא הפעולה אחרי שעה-שעתיים, ומשך הפעולה שלוש-ארבע שעות. 

אינסולין קצר פעולה (Regular, Actrapid): תחילת הפעולה אחרי חצי שעה-שעה, שיא הפעולה אחרי שעתיים-שלוש, ומשך הפעולה שלוש-שש שעות. 

אינסולין מהיר/ קצר פעולה מתאים להזרקה לפני הארוחה ומטרתו להפחית את רמת הסוכר בדם אחריה.

אינסולין טווח פעולה בינוני (NPH Insulin): תחילת הפעולה אחרי שעתיים-ארבע שעות, שיא הפעולה אחרי ארבע עד עשר שעות, ומשך הפעולה 16-10 שעות. אינסולין זה לרוב משלב כמה סוגי אינסולין עם חומרים שמאטים את ספיגתו ומאריכים את משך פעולתו. מוזרק בדרך כלל פעמיים ביום ומטרתו לשמור על רמה קבועה של אינסולין בדם במשך כל שעות היממה ולהפחית את רמת הסוכר בדם לאחר הארוחה.

אינסולין ארוך טווח:               

• Lantus = Glargine: תחילת הפעולה אחרי שעה-שעתיים, ללא שיא פעולה, משך הפעולה 24 שעות. 
• Detemir = Levemir: תחילת הפעולה אחרי 2-0.8 שעות, ללא שיא פעולה, משך הפעולה עד 24 שעות. 
• Tregludec = Degludec: תחילת הפעולה אחרי שעה, ללא שיא פעולה, משך הפעולה עד 42 שעות. 

אינסולין זה מיועד לייצר רמה קבועה שלו בדם. לרוב הוא ניתן פעם ביום, תמיד בשעה קבועה, בדרך כלל בערב.

באיזה אזור בגוף ניתן להזריק אינסולין?

ניתן להזריק אינסולין באזורים הבאים: 
זרועות: שליש אמצעי בחלק החיצוני אחורי של הזרוע 
רגליים: שליש אמצעי בחלק החיצוני של הירכיים
בטן: כל אזור הבטן בגובה הטבור, בריחוק של ארבעה-חמישה סנטימטרים ממנו (בהריון ניתן להזריק בבטן בכל צד, עד המותן) 
עכוז עליון              

יש לבחור מיקום הזרקה ללא חבלות, צלקות או גבשושיות ולבצע החלפה באזורי ההזרקה (בכל הזרקה מיקום אחר) כדי למנוע בעיות בספיגת האינסולין ונזק לעור.

כיצד מזריקים אינסולין?

ניתן להזריק אינסולין בעזרת מזרק או עט הזרקה. קיימים כמה סוגי מזרקים ועטים וניתנת הדרכה מעשית מצוות מרפאת סוכרת על כל מזרק ועט. בנוסף ניתן לעיין בדף ההסבר שמגיע עמם.

עט האינסולין מגיע מוכן לשימוש. יש בו מכל אינסולין קבוע של 300 יחידות (כמות האינסולין המוזרקת נמדדת ביחידות), המיועד למספר הזרקות לפי המינון המומלץ. עם התרוקנות המכל, העט מושלך ומתחילים בעט חדש. באריזה אחת ישנם חמישה עטים.  

מהם השלבים בהזרקת אינסולין?

• מכינים סביבה נקייה ושוטפים ידיים.
• מכינים עט או מזרק אינסולין.
• בודקים את תוקף האינסולין.
• מוודאים שסוג האינסולין נכון.
• מסובבים את גלגלת המינון ליחידה אחת ומזריקים לאוויר עד שמופיעות טיפות אינסולין בקצה המחט. 
• מסובבים את גלגלת המינון למינון הנדרש ומוודאים נכונותו לפני ההזרקה. 
• בוחרים את אזור ההזרקה.
• לא נדרש חיטוי לפני הזריקה.
• יוצרים קפל עור באמצעות הרמת העור בשתי אצבעות.
• מחזיקים את המזרק או העט כשהמחט לכיוון העור ומחדירים אותה לתוך קפל עור בזווית ישרה.
• מזריקים את האינסולין. מוודאים שהמינון שהוכן הוזרק במלואו.
• סופרים לאט עד עשר.
• מוציאים את המחט.
• מורידים ומשליכים את המחט למכל המיועד לכך.
• מחליפים את המחט בכל הזרקה. 

אופן השימוש בעט אינסולין 

מסירים את מכסה העט, מחברים מחט חדשה, מיישרים את המחט מול העט ומבריגים אותה לעט עד שהיא במקומה.  

מסירים את מכסה המחט הראשוני ושומרים אותו להמשך.

מסירים את מכסה המחט הפנימי ומשליכים אותו.

כדי לקבל את כמות האינסולין הנדרשת, חשוב לבצע את הפעולות הבאות לפני כל הזרקה:

לבחור שתי יחידות באמצעות סיבוב מד המנה. 

ללחוץ על כפתור ההזרקה עד הסוף (יופיע אפס בחלון).

כאשר אינסולין יוצא מקצה המחט, העט פועל כראוי. 

לסובב את מד המנה עד שסמן המנה מורה עליה.

לבחור אתר להזרקה ולהחדיר את המחט לתוך העור ב-90 מעלות מבלי לצבוט אותו.

להניח את האגודל על כפתור ההזרקה, ללחוץ עד הסוף ולהחזיק. 

להחזיק את כפתור ההזרקה לחוץ. כשרואים 0 בחלון המנה, סופרים לאט עד 10. 

אחרי הספירה משחררים את כפתור ההזרקה ומוציאים את המחט מהעור.

לוקחים את המכסה העליון, מסובבים בעזרתו את המחט החוצה ומשליכים לקופסה סגורה. 

מחזירים את מכסה העט ומניחים במקום מוצל בטמפרטורת החדר.

איך לאחסן ולשמור אינסולין?

• אינסולין שלא בשימוש (חדש, סגור) נשמר במקרר (8-2 מעלות) ולפני כל שימוש יש לבדוק את תוקפו. 
• אין לאחסן אינסולין במקפיא.
• אינסולין בשימוש (לאחר פתיחה) יש לשמור בטמפרטורת החדר, במקום קריר ומוצל, עד 30 מעלות. 
• אין לחשוף את האינסולין למקור אור וחום ישיר או להשאירו ברכב.
• ברוב סוגי האינסולין ניתן להשתמש עד 28 יום מרגע הפתיחה, לפי המצוין בעלון התרופה. לאחר זמן זה, גם אם האינסולין בעט לא הסתיים, יש לזרוק אותו ולפתוח עט חדש. 
• אין להשתמש באינסולין אם מופיעים בו גושים, גבישים או שינויי צבע, אם היה חשוף לאור שמש ישיר, אם כלי האחסון שלו פגום ואם עבר תאריך התפוגה שלו.
• אסור לאחסן באותה האריזה סוגים שונים של אינסולין כדי למנוע הזרקת אינסולין לא נכון.
•  ביציאה מהבית, כאשר הטמפרטורה מעל 30 מעלות, רצוי לשאת את האינסולין עם קרחום.     

תשובות לשאלות נפוצות

ההזרקה גורמת לכאבים. מה לעשות?
כאבים עקב ההזרקה הם בעיה שכיחה, בייחוד בילדים. הם יכולים להיגרם בגלל הזרקה בזווית לא נכונה או מחט שגודלה לא מתאים/ לא חדה מספיק/ הוחדרה לאט מדי. אם הילד/ה מתלונן/ת לעתים קרובות, יש להתייעץ עם אחות סוכרת.

באזור ההזרקה הופיעו שטפי דם קטנים או מעט דם. מה לעשות?
דימום קטן או שטף דם תת-עורי יכולים להופיע כאשר בעת ההזרקה נפגע כלי דם קטן. שימוש במחט בגודל המתאים וצביטה עדינה יותר של קפל העור יכולים לעזור. ניתן גם להצמיד צמר גפן נקי לאזור לאחר ההזרקה. 

איך ניתן למנוע דליפת אינסולין מחוץ לעור לאחר ההזרקה?
דליפת אינסולין לאחר ההזרקה יכולה להתרחש ולא ניתנת למניעה לחלוטין. הזרקה אטית, השארת המחט במקום במשך כמה שניות לאחר ההזרקה, ולחץ עדין על האזור באצבע נקייה או עם צמר גפן נקי יכולים לעזור.

מתן אינסולין בסוכרת הריון

כ-25% מכלל הנשים עם סוכרת הריון נזקקות לטיפול תרופתי (השאר מסתדרות עם תזונה מותאמת לסוכרת הריון) ותרופת הבחירה היא אינסולין. כיוון שהתנגודת לאינסולין עולה ככל שההריון מתקדם, צריך להיות בקשר רציף עם הצוות המטפל ולהתאים מינוני אינסולין בתכיפות. סוגי האינסולין הניתנים בהריון הם אינסולין ארוך טווח (פעם או פעמיים ביום) או אינסולין קצר טווח (15-10 דקות לפני הארוחה).

להנחיות לשימוש באינסולין לנשים עם סוכרת הריון>>