כאבי בטן אצל ילדים
כאבי בטן שכיחים מאוד בקרב ילדים בגיל הגן ובית הספר ולא תמיד יש להם סיבה פיזיולוגית. כיצד ניתן לאבחן אותם ולטפל בהם
שם באנגלית: Abdominal pain in children
מהם סוגי כאבי הבטן?
כאבי בטן שכיחים מאוד בקרב ילדים בגיל הגן ובית הספר, ו-15%-10% מהם סובלים מהם בשלב כלשהו. ניתן לחלק את כאבי הבטן בילדים לשלושה סוגים עיקריים: כאבי בטן חריפים, שלרוב נובעים מבעיה במערכת העיכול, כאבי בטן חוזרים/ כרוניים שסיבתם ידועה וניתן לטפל בה, וכאבים כרוניים ללא סיבה ידועה (המכונים "פונקציונליים", ובשפה הרפואית תסמונת:RAP Recurrent Abdominal Pain).
מהם הגורמים להם?
ישנם גורמים רבים לכאבי בטן חריפים, והעיקריים שבהם הם דלקת התוספתן (אפנדיציטיס) וזיהומי מעיים שגורמים לשלשולים והקאות. הגורמים לכאבי בטן כרוניים מסיבה ידועה כוללים רגישות ואלרגיה לרכיבי מזון מסוימים, מחלת צליאק, אי סבילות ללקטוז, מחלת מעי דלקתית (כגון קרוהן), החזר קיבתי-ושטי (רפלוקס), דלקת בדרכי השתן, אבנים בכליות, ומחלות כגון דלקת ריאות (שגורמות לגירוי בסרעפת וכך לכאב בטן).
הגורמים לכאבי בטן פונקציונליים אינם ידועים דיים. כנראה מדובר בשילוב בין נפש (מצבים כגון מתח וחרדה), התנהגות (חשיפה לרכיבי מזון שמעצימים את הכאב, כגון לקטוז) ופיזיולוגיה (התכווצויות חזקות יחסית של המעיים).
כיצד כאבי הבטן עשויים להתבטא?
כאבי הבטן החריפים או אלו שנגרמים מסיבה ידועה מופיעים לרוב באזור מסוים בבטן (בדרך כלל רחוק מהטבור), הם מתחילים בפתאומיות והולכים ומתגברים עם הזמן, אין בהם הפוגות והם יכולים להעיר משינה. עשויים להתלוות להם תסמינים כגון שינויים ביציאות, הקאות, חום, פצעים בפה, כאבי מפרקים, ודמם ממערכת העיכול.
כאבי הבטן הפונקציונליים הם עמומים, לרוב ממוקמים במרכז הבטן סביב הטבור, ולעתים בבטן העליונה או התחתונה. הם משתנים בעוצמתם, נמשכים בין דקות לשעות, מופיעים ונעלמים לסירוגין, לפחות שלוש פעמים בשלושה חודשים. לעתים יתלוו להם תסמינים כגון בחילות, סחרחורת, כאב ראש ועייפות. במחצית המקרים הם חולפים מעצמם, ובשאר הם ממשיכים גם בגיל הבוגר.
איך מאבחנים?
אם כאבי הבטן מעלים חשד למחלה חריפה או שהם נשנים, חשוב לגשת לרופא לאבחון. הבדיקה הקלינית תכלול התרשמות מחומרתם, מיקומם ומשכם ומתסמינים נלווים. במידת הצורך, בהתאם לתלונות המטופל ולתסמינים, המשך בירור יכלול בדיקות דם (כגון ספירת דם, גלוקוז, תפקודי כבד, כליה ולבלב, צליאק ומדדי דלקת), בדיקת שתן, בדיקת צואה, בדיקת הדמיה של הבטן (אולטרסאונד, CT או MRI), אנדוסקופיה (הדגמת דרכי העיכול במכשיר צינורי גמיש שבקצהו מצלמה), תבחין מימן בנשימה (לאבחון אי סבילות ללקטוז) ובדיקת ניטור חומציות ותנגודת בוושט (לאבחון רפלוקס). אבחון כאבי בטן פונקציונליים מבוסס בעיקר על היעדר ממצאים חריגים או ייחודיים בבדיקה הגופנית ובבדיקות הבירור אם נעשו.
איך מטפלים בכאבי הבטן?
כאשר מדובר בכאבי בטן חריפים או כאלו שנגרמים מסיבה ידועה, הטיפול יהיה כמובן בגורם שהוביל להם. לדוגמה, אם התגלה שהם נובעים מזיהום חיידקי אז יינתן טיפול תרופתי (אנטיביוטיקה). או לדוגמה, אם התגלה שהם נובעים מאי סבילות ללקטוז, אז הטיפול יהיה מניעתי (הוצאת חלב ומוצריו מהתפריט או הפחתתם).
כאשר המסקנה היא שמדובר בכאבי בטן פונקציונליים, ללא סיבה פיזיולוגית, מומלץ לנסות ולהרגיע את הילד שלך ולעודד אותו לחזור לפעילות יומיומית רגילה ולשגרה.
יש חשיבות לקבלת התוצאות, שלא העידו על בעיה פיזיולוגית על ידי ההורים, כיוון שהכאבים עלולים להתקבע ולהפוך לנושא מרכזי ביחסי ההורים-ילד. ברוב המקרים, קבלה ורוגע מצד ההורים והילד, תפתור את כאבי הבטן.
אפשרויות טיפול נוספות לכאבי בטן פונקציונליים הם תרופות להקלה על כאבים (בהתייעצות עם איש מקצוע ובמינון המתאים) וטיפולים משלימים כמו היפנוזה רפואית ודיקור סיני (אצל מטפלים מוסמכים).
ניתן גם לפנות אלינו למרפאה לבעיות פונקציונליות, שמשתייכת ליחידה לגסטרואנטרולוגיה, תזונה ומחלות כבד בילדים ומשלבת רפואה משלימה וייעוץ פסיכולוגי.
