טיפול בפיום קנה/ טרכאוסטומי בילדים

שם באנגלית: Pediatric Tracheostomy

מה זה פיום קנה/ טרכאוסטומי ומתי הוא נדרש?

פיום קנה (טרכאוסטומי) הוא ניתוח לפתיחת נתיב אוויר ישירות לקנה הנשימה בקדמת הצוואר. בניתוח יוצרים פתח בעור הצוואר שמגיע לקנה הנשימה ודרכו מעבירים צינורית קצרה ששמה קנולה. צינורית זו, שמוחדרת לקנה הנשימה, יוצרת נתיב אוויר עוקף לאף ולפה ודרכה הילד נושם.

פיום קנה נדרש במקרים שבהם הילד אינו יכול לנשום דרך האף או הפה. הסיבות לכך יכולות להיות מום מולד או תופעות ומחלות אחרות שמצריכות הנשמה לאורך זמן או גורמות להיחלשות דופן קנה הנשימה ולחוסר יכולת לסלק הפרשות מדרכי הנשימה.  

ילדים שנושמים באמצעות פיום קנה זקוקים לטיפול מיוחד ולהשגחה מתמדת.

מהי קנולה?

הקנולה היא צינורית קצרה הממוקמת בצוואר ומוחדרת לקנה הנשימה. היא מוחזקת במקומה בעזרת קיבוע/ שרוך הכרוך סביב לצוואר, עשויה חומר גמיש למחצה ויכולה לכלול בלונית המקיפה אותה. היא מאפשרת נתיב אוויר פתוח, שאיבת הפרשות מדרכי הנשימה והנשמה מלאכותית.

חברות רבות מייצרות קנולות. לרוב כתובים על הקנולה שם היצרן, גודל, קוטר פנימי וחיצוני, ואורך.

סוגי קנולות

קנולה עם צינורית פנימית וחיצונית

לילדים בוגרים ולמבוגרים יוצרו קנולות שכוללות צינורית חיצונית וצינורית פנימית שמותקנות אחת בתוך השנייה. הצינורית הפנימית ננעלת בתוך החיצונית כדי למנוע שליפה לא מתוכננת. אפשר להוציא אותה בקלות לצורך ניקוי, בזמן שהצינורית החיצונית נשארת במקומה ומבטיחה את מעבר האוויר. אצל ילדים קטנים לא מותקנת צינורית פנימית בשל ממדי דרכי הנשימה שלהם.

קנולה עם בלונית

סוג זה של קנולה נועד בעיקר למונשמים. הבלונית מותקנת סביב החלק התחתון של הקנולה ומטרתה למנוע דליפת אוויר דרך המרווח שבין קנה הנשימה לבין הקנולה בזמן הנשמה. היא עשויה להקטין אספירציות (שאיפת חומרים כגון מזון או רוק לריאות) ולכן מנפחים אותה בזמן הארוחה בלבד. היא לא משמשת לקיבוע הקנולה.

מוליך הקנולה

ערכת הקנולה כוללת מוליך קשיח בעל קצה מעוגל. הוא מוכנס לתוך הקנולה כדי שהחדרתה לקנה הנשימה תהיה קלה יותר. יש להוציאו מיד כשהקנולה הוכנסה למקומה מכיוון שהוא חוסם את החלל שלה ואת מעבר האוויר. לאחר ניקוי המוליך וייבושו, יש להשאירו בהישג יד.

חלקי הקנולה:
 

השלכות הקנולה

דיבור

הקנולה מוכנסת לקנה הנשימה ועוברת מתחת למיתרי הקול. האוויר הננשף מהריאות עובר דרכה ואינו עובר לגרון ולמיתרי הקול. כך נפגמת הפקת הקול ולכן ילדכם יתקשה לדבר ולבכות. במשך הזמן מעבר האוויר סביב הקנולה עשוי להשתפר ולהיטיב את היכולת הקולית או להיחסם עד כדי חוסר יכולת להפיק קול בכלל. בחלק מהמקרים ניתן להתאים שסתום דיבור המסייע בהפקת הקול.

הפרשות ושיעול

הגירוי שיוצרת הקנולה בקנה הנשימה מעורר הפרשות. ייתכן שבהתחלה יהיו לילדכם הפרשות מרובות ועם הזמן הן יפחתו. השיעול עשוי להיות חלש ופחות יעיל מהרגיל, לכן תצטרכו לשאוב את ההפרשות במכשיר סקשן וכך לסייע לילדכם לנשום ביתר קלות.

להורדת חוברת הדרכה להורים>>