פרכוסי חום

שם באנגלית: Febrile Seizures

מהם פרכוסי חום והאם הם מסוכנים?

פרכוסי חום נגרמים מגירוי חשמלי עודף במוח בדומה לפרכוסים אפילפטיים. אצל חלק מהילדים (בעלי הנטייה הגנטית לכך) תאי העצב בקליפת המוח רגישים לעליית טמפרטורת הגוף (כפי שקורה במחלת חום), ובעקבותיה הם שולחים זה לזה אותות חשמליים ללא בקרה וכך גורמים לפרכוסים. פרכוסים אלו מתבטאים בהתקשחות שרירי הגוף ועוויתות (התכווצויות לא רצוניות) של הגפיים או ברפיון פתאומי של שרירי הגו והגפיים, ולעתים קרובות הם מלווים בגלגול עיניים, איבוד שליטה על סוגרים וריור.

פרכוסי החום נחלקים לשני סוגים עיקריים: פרכוס חום פשוט ופרכוס חום מורכב (הרבה פחות שכיח מהפשוט). הפרכוס הפשוט נמשך פחות מ-15 דקות ומופיע פעם אחת במחלת החום (יכול להופיע שוב במחלות חום אחרות). כדי להגדיר פרכוס כמורכב נדרש אחד המאפיינים הבאים: הפרכוס מוקדי (חד-צדדי), נמשך יותר מ-15 דקות, וחוזר על עצמו בתוך 24 שעות או במהלך אותה מחלת חום.

כארבעה אחוזים מהתינוקות והילדים, לרוב בני חצי שנה עד חמש, יחוו פרכוסי חום (הגיל הממוצע להתרחשות התופעה הוא שנה וחצי-שנתיים). הפרכוסים הללו לא גורמים לנזק מוחי ואין להם השלכות רפואיות נוספות. ברוב המקרים הם נמשכים דקות בודדות, הילד מתאושש מהם בכוחות עצמו ולא צריך טיפול להפסקתם. הסיכוי להופעתם עולה כאשר קיים רקע משפחתי (לאחד ההורים או האחים היו פרכוסי חום).

מה הסיכוי להופעה חוזרת של פרכוסי חום, והאם מומלץ לקחת טיפול תרופתי נגדם?

הסיכוי להופעה חוזרת של פרכוס חום הוא כ-30 אחוזים, והוא גבוה יותר אם פרכוס החום הראשון הופיע לפני גיל שנה וחצי. הסיכוי להופעה חוזרת של פרכוס חום עולה גם אם הפרכוס הראשון התרחש כאשר חום הגוף לא היה גבוה במיוחד. בכל מקרה, לרוב פרכוסי החום חולפים לחלוטין עד גיל שש.

ההנחה היא שתופעות הלוואי של התרופות למניעת פרכוסים מזיקות יותר מהפרכוסים עצמם, ולכן רק במקרים בודדים יומלץ עליהן.

מה לעשות אם הילד מפרכס?

פרכוס חום עשוי להבהיל מאוד, אך יש לשמור על קור רוח בעת התרחשותו ולבצע את הפעולות הבאות כדי למנוע חבלות ונזקים:

• אם מדובר בפרכוס חום ראשון, או כזה שנמשך יותר מחמש דקות, יש להזמין אמבולנס ולהגיע למיון. אם לא מגיעים למיון מומלץ להגיע לבדיקת רופא/ה מטפל/ת בתום האירוע.
• יש להשכיב את הילד על הצד כדי למנוע חנק אם יקיא תוך כדי הפרכוס.
• יש להשכיב אותו במקום בטוח ומוגן כדי למנוע נפילה או פגיעה בחפצים חדים/ קשים. אפשר להניח תחת ראשו פריט רך ודק כגון בגד או מגבת.
• לשחרר בגדים הדוקים סביב צווארו.
• לא לנסות לפתוח לו את הפה ולא למשוך את הלשון.
• לא להכניס אותו לאמבטיה או למקלחת.
• מומלץ לקררו במגבת רטובה.
• להשתדל להביט בשעון ולמדוד את משך הפרכוס.
• לאחר הפרכוס הילד עשוי להיות מבולבל או מנומנם ומומלץ לחכות עם מתן תרופה להורדת חום/ מזון/ נוזלים עד שיהיה ערני.

מהו הבירור שנדרש לאחר פרכוס חום?

לאחר פרכוס חום מורכב ראשון, רופא/ת או נוירולוג/ית ילדים במיון עשויים להפנות לבדיקות כגוןEEG  (רישום הפעילות החשמלית במוח) ולבדיקות הדמיה כגון CT או MRI (כדי לשלול גורם מבני במוח כסיבה לפרכוס).   

תינוק מתחת לגיל שנה שעבר פרכוס חום ראשון, ושהסיבה למחלת החום שלו אינה ידועה, יופנה לבדיקות דם ובדיקת ניקור מותני (שבה מוציאים דגימה מהנוזל שמקיף את המוח וחוט השדרה). זאת כדי לשלול דלקת קרום המוח, מחלה מסכנת חיים שדורשת התערבות רפואית מידית (אשר פרכוס הוא תסמין שכיח שלה).

האם קיים סיכון לאפילפסיה?

אפילפסיה מוגדרת כפרכוסים חוזרים ללא גורם ברור כגון חום, ופרכוסי חום אינם מעידים עליה. עם זאת, שתי התופעות קשורות באותה נטייה גנטית. ולכן הופעת פרכוסי חום עשויה לנבא התפתחות אפילפסיה בעתיד. בנוסף, פרכוס חום מורכב ארוך מאוד עלול לפגוע באזור המוחי היפוקמפוס, וכך לגרום לאפילפסיה של האונה הרקתית האמצעית (אך הסיכוי לכך הוא פחות מחמישה אחוזים). 

פעולות עיקריות להורדת חום

• כאשר החום מעל 38 מעלות, יש לתת תרופות להורדתו כגון אקמול או נורופן (במינון המותאם למשקל/ גיל הילד).
• יש להלביש את הילד בביגוד קל בלבד ולהסיר שמיכות עודפות כדי לנדף את החום.
• ניתן לקלח את הילד במים פושרים. מומלץ להשאירו באמבטיה 20-10 דקות ויש להשגיח עליו במשך כל הזמן הזה.
• ניתן להניח על מצחו/ בטנו מגבת שהורטבה במים פושרים (קומפרס).

חזרה למחלות ילדים