הפעם הראשונה שלה: איך צריך להיראות הביקור הראשון אצל רופאת הנשים?

ד"ר יעל הראל

זו יכולה להיות חוויה לא כל כך פשוטה עבור ההורה: הילדה שלך, שלפני רגע עוד התעניינה בשמלות מסתובבות ובמשחקי פעוטות, מראה סימני נשיות. זה יכול לקרות בגיל ההתבגרות וזה יכול לקרות גם מוקדם יותר, וגם אם מדובר בילדה קטנה, אולי זה הזמן לקחת אותה לביקור אצל רופא/ת נשים בפעם הראשונה. אבל איך יודעים מתי הגיע הזמן לבדיקה גינקולוגית, מה מיוחד בבדיקה של ילדות והאם בכלל צריך לקחת ילדה לרופאת נשים?

קודם כל, אם מדובר בילדה עם חשד להתבגרות מינית מוקדמת, צריך להיבדק. לא תמיד צריך ללכת קודם כל לגינקולוג/ית. אם יש חשד להתבגרות מינית מוקדמת אפשר להתחיל מרופא/ת ילדים, שבמקרה הצורך מפנה לאנדוקרינולוג/ית ילדים.

אילו סימנים מראים שהגיע הזמן לביקור דווקא אצל רופא נשים?

כמובן אם היא מבקשת. ובנוסף, אם יש לילדה תלונות שקשורות לאיברים האינטימיים, אם היא מתעסקת בנושא הזה, שואלת שאלות לגבי זה, אם נראה שמשהו מציק לה.

אם מדובר בילדה קטנה, אפשר גם פה להתחיל אצל רופא ילדים. אבל אצל ילדות בוגרות יותר, שיש אצלן כבר ניהול וסת, כבר מדובר ברפואת נשים. כל עניין ניהול הווסת - ילדות שסובלות מכאבים סביב המחזור, דימומים חזקים, אם הן מחסירות ימי לימודים, כל דבר סביב הווסת שמפריע לשגרת החיים הוא עניין לרופאת הנשים. וכמובן שדרוש ביקור לקראת התחלה של קיום יחסים או בתחילת זוגיות שנראה שהולכת לכיוון של יחסים אינטימיים.

חשוב להכין את הבת שלך לפני הבדיקה הגינקולוגית הראשונה
 

גם אם הילדה או הנערה לא מבקשות להיבדק אצל רופא הנשים, על ההורים להיות ערניים לנושא ובמקרה הצורך ליזום. זה תלוי בגיל. אם יש שיח פתוח בין ההורים לבת והיא לא מראה צורך או קושי סביב ניהול הווסת, ובאמת אין קשיים, אז לא חובה להגיע להיבדק ואפשר להמתין עד שיעלה צורך. אבל אם יש משהו שקשה לה לדבר עליו עם ההורים, אפשר להציע לה בעדינות לגשת לרופא.
 

מה כדאי לבדוק ולמה לשים לב כשבוחרים את הרופא או הרופאה לביקור הראשון?

זה נורא תלוי בסוג הפנייה, מה הבעיה ומה הצורך. יש הרבה רופאים ורופאות בקהילה שיכולים לתת מענה רגיש ויפה. חשוב שההורה יבוא ויראה שהשיח נעשה בצורה מתאימה לילדה. ברור שצריך פה יותר רגישות, אבל בעצם ככה זה בכל תחום ברפואה. 

בזמן הביקור במרפאה יש חשיבות להעדפת הילדה או הנערה הנבדקת, אם היא רוצה שההורה המלווה ייכנס איתה לחדר הבדיקה - או לא. זה תלוי. ילדות כמעט תמיד יבחרו בנוכחות הורה, עם נערות זה שונה וזה תלוי במערכת היחסים ביניהן לבין ההורים. לפעמים הן נכנסות עם ליווי ואז הנערה יוזמת או שאני מציעה בעדינות לצאת ולאפשר פרטיות. חשוב להבין מה הילדה או הנערה רוצה.  אם היא רוצה להיכנס לבד - זה לגמרי בסדר.

חשוב לציין שהמפגש הראשון עם רופא/ת נשים לא בהכרח כולל בדיקה גופנית. לפעמים זו שיחה. צריך לראות מה הצורך אבל ממש לא כל מפגש ראשון מסתיים בבדיקה. אם אלו נערות שלא פעילות מינית אז לא תמיד צריך בדיקה גופנית. ואם צריך - הכל נעשה בעדינות, אני מסבירה להן כל דבר שהולך לקרות ואם יש משהו שלא נעים לה או כואב - אני מפסיקה מיד. הבדיקה תמיד מלווה בשיחה והסבר על מה אני הולכת לעשות ומה מטרת הבדיקה. בכל שלב אפשר לעצור. הן גם כמובן מכוסות, למען הרגשת ביטחון ופרטיות. בעיקר חשוב לי לתת להן תחושה של אוטונומיה על הגוף שלהן, שיידעו שעושים רק מה שהן רוצות. 

איך מכינים את הבת שלנו לקראת הביקור הראשון אצל גינקולוג?

אם זו ילדה, צריך לספר לה בהתאם ליכולת ההבנה, שהולכים לרופאה לבדוק למה משהו כואב, מסבירים שאמא או אבא יהיו איתה כל הזמן, להפיג חששות ולהסביר שזו לא בדיקה כואבת. אם זו נערה - להרגיע, להסביר שהן בשליטה על הגוף שלהן, לא יעשו לה שום דבר שהיא לא רוצה, לא יהיו בדיקות שהיא לא רוצה. אין צורך בהכנה מיוחדת כמו הסרת שיער. אני מעבירה לנערה שנבדקת את המסר שבביקור ראשון אנחנו משוחחות ובהתאם לצורך עושות בדיקה שהיא מחליטה את הגבולות שלה. וגם כמובן לומר לנערה שיש לה אפשרות להיכנס לבד או עם מלווה – הורה, חברה, בן זוג, לבחירתה, היא המחליטה.

אלו אמצעי מניעה מומלצים כיום לנערות?

כמעט כל אמצעי המניעה המתאימים לנשים מתאימים גם לנערות. אנחנו מתאימים לפי הצרכים של כל נערה. אם יש לה כאבים או דימומים צריך להתאים משהו שיענה על זה. זה משנה אם מישהי בזוגיות קבועה או אם יש לה ריבוי פרטנרים כי לכל אחד מהמקרים יתאימו אמצעי מניעה שונים. כיום אנחנו גם מציעים התקן תוך-רחמי לנערות, זו אפשרות לגיטימית. הכלל הוא שצריך להתאים לכל אחת את אמצעי המניעה שמתאימים לה ולאורח החיים שלה. הכל על השולחן. המפגש עם רופאת הנשים זו הזדמנות מצוינת לדבר על בריאות מינית, הסכמה מדעת ואמצעי מניעה. זו באמת הזדמנות לדבר על אמצעי מניעה ולהפריך מיתוסים וחששות שקשורים לאמצעי מניעה שונים.

יש לך מסר להורים לילדות שמתבגרות מינית?

תקשורת. תקשורת טובה עם הילדה היא המפתח להכל, ובטח עם נערה מתבגרת. צריך לתת לה את המרחב האישי ולכבד את הצרכים שלה והדעות שלה. כל עוד יש תקשורת פתוחה עם ההורים - הכל יילך יותר בקלות.