כל מה שרציתם לדעת על מנשא לתינוקות

שרי סטולר ועציונה אייזנשטיין, מנהלות תחום פיזיותרפיה בבית החולים לילדים ספרא

ייתכן שזה נשמע לכם מוכר: התינוק שרק נולד רוצה כל הזמן על הידיים. הוריו העייפים דווקא היו שמחים להשתמש בידיים של עצמם לעוד דברים, אבל התינוק בשלו, והבכי רב. איך מרגיעים את התינוק ומשחררים את ידי ההורים למותרות כמו אכילה או קיפול הררי הכביסה? הפתרון המתבקש הוא מנשא לתינוקות. אבל רגע, לפני שמלפפים, מצמידים או מניחים את התינוק במנשא שבחרתם, כדאי לדעת כמה דברים חשובים.

מנשא לתינוקות: היתרונות

• משתלב עם הרפלקס הטבעי. כבר לאחר הלידה ניתן להבחין בקשר הטבעי בין התינוק להוריו הדואגים: תינוקות שרק נולדו, מצוידים ברפלקסים של אחיזה ולפיתה בכף היד ובכף הרגל, וכשמרימים אותם, הם מכופפים באופן רפלקסיבי את ברכיהם ומפשקים את הירכיים כדי לשפר האחיזה. רפלקסים אלה הם הכנה להתמקמות התינוק על גוף האם, כשכפות הידיים והרגליים אוחזות בה. המאפיינים הרפלקסיביים והאנטומיים הללו מצביעים על כך שכמו במקרה של מיני יונקים אחרים, בני אדם הם מין שבו הצאצאים שאך נולדו נאחזים בהורים, שהרי חייהם תלויים בהם.

• טוב לנפש התינוק - וההורה. המנשא ממקם את היילוד בצמוד לגוף ההורה ובכך מעודד קרבה וחוסן פסיכולוגי של הילד, ואף עשוי לשפר את בריאות הנפש של האם / ההורה.

• מעודד קירבה בין התינוק ושני הוריו. מחקרים מצביעים על קשר בין שימוש במנשא למעורבות מוקדמת של אבות בטיפול בילדיהם. העלאת משך ותדירות המגע הפיזי הורה-ילוד, מעבר לתקופה שלאחר הלידה, היא מסלול שטמונה בו אפשרות לחיבור משמעותי לתינוק עבור יותר מדמות הורה אחת. במהלך התקופה שאחרי הלידה, שני ההורים והילוד זקוקים למערך גופני הדדי הכולל מגע, ריח, שמיעה וראייה על מנת לפתח טיפול מיטבי ולעודד מערכות פיזיולוגיות של ויסות הדדי.

• תומך בהנקה ומפחית בכי. השימוש במנשא עשוי לשפר אתגרים בהם נתקלים לעתים ההורים הקשורים לשינה, בכי והנקה של תינוקות. מגע פיזי, כמו זה שמתקיים בין התינוק במנשא להורה שנושא אותו, מביא להפרשת הורמון האוקסיטוצין, הקשור גם בהנקה. בנוסף, במחקר שבוצע, נמצא כי שימוש במנשא הוביל להפחתה בבכי התינוק ב-43% בגיל 6 שבועות, תקופה שבה, יודעים הורים מנוסים ועייפים, כאבי הבטן כתוצאה מגזים מתגברים.

• משפר את השינה. המגוון הרחב של הגירויים התחושתיים הטמונים במגע הורה-ילוד המתאפשרים בזכות המנשא, וכן ההסתגלות ההורמונלית של התינוק (כן, שוב אוקסיטוצין, והורמונים נוספים), יכולים להשפיע על התארגנות מצבי השינה אצל התינוק.

• מפחית את תופעת הראש השטוח. יודע כל הורה מאז שנות ה-90 המוקדמות שתינוקות משכיבים לישון אך ורק על הגב, זאת כדי להפחית את הסיכון לתסמונת מוות בעריסה. אלא שמאז שנות ה-90 חלה גם עלייה משמעותית בפלגיוצפליה – השטחת ראש - בילדים ברחבי העולם. שימוש במנשא יכול להיות אמצעי להפחתה של השטחה תנוחתית, היות שמנשאים מפחיתים את משך הזמן שבו תינוקות שוכבים על גבם על גבי משטחים ישרים.

• ירידה בסיכון לפריקת מפרק הירך. מנח הירכיים לאחר לידה עשוי להשפיע על הסיכון להתפתחות דיספלזיה מאוחרת של מפרק הירך. תנוחת הירכיים במנשא - בכיפוף של 90 מעלות ופרוש לפיסוק - מאפשרת מיקום אופטימלי למפרק הירך, בעוד שעיטוף הרגליים עם ברכיים וירכיים ישרות מגביר את הסיכון לפריקת מפרק הירך.

• עידוד שרירים זוקפי גב. במחקר שבחן את פעילות שרירי הגב (זוקפי הגב) והצוואר בעת שימוש במתקנים שונים (שכיבה על הגב, שכיבה בסל-קל, נשיאה במנשא, נשיאה על ידיים), נמצא כי הפעילות המירבית המעודדת זוקפי גב וצוואר היא בשתי הצורות שבהן התינוק במנח אנכי – כלומר במנשא ועל הידיים, ואילו בשכיבה מלאה על הגב ובמתקן סל-קל הפעילות השרירית פחותה בהשוואה. 

איך וכמה זמן ביום כדאי להשתמש במנשא?

אופן השימוש – בששת חודשי החיים הראשונים עדיף להשתמש במנשא כאשר התינוק מוחזק עם פניו מופנות אל ההורה, רגליים בפיסוק וכיפוף. יש להקפיד על הדברים הבאים:
• יש תמיכה בראש התינוק.
• לתינוק במנשא יש נתיב אוויר פנוי. יש לעקוב אחרי נשימות התינוק כדי לוודא שדבר אינו לוחץ או מפריע לנשימתו.
• יש תמיכה בגב התינוק.
• יש לחזק את רצועות המנשא בכל שימוש.
• יש לבדוק שהרצועות אינן לוחצות על הירכיים או מאחורי הברכיים. 

משך הזמן - משך השימוש היומי במנשא תלוי קודם כל בהעדפות ההורה ובתינוק. עם זאת, מחקרים מראים כי לצורך תוצאות חיוביות עבור הנקה ושיפור ההתפתחות הרגשית של התינוקות נמצא כי שעה אחת ביום של מנשא מייצרת השפעה חיובית. 
רגע, לפני שמחליטים שהתינוק יבלה את רוב יומו במנשא, חשוב לזכור שיכולות התפתחות התנועה של התינוק מתפתחות מחוץ למנשא, ולכן יש לאפשר הוצאתו מהמנשא לפרקי זמן הולכים וגדלים, להתנסויות שונות, לרבות שכיבה על הבטן, בהתאם לגילו. וכמובן, יש לקחת בחשבון שהמוטיבציה של התינוק לשהייה במנשא עשויה לרדת ככל שהוא יפתח תנועה מתאימה וחקירה של הסביבה.

הפישוק הרחב וכיפוף הרגליים הם חלק מהרפלקס הטבעי של התינוק להיאחז בהוריו

מנשא לתינוקות: הסיכונים

• עיטוף או קשירה לא נכונים או לא מיטביים. עלולים להביא לנפילת התינוק מהמנשא ופגיעה בו.
• חוסר תשומת לב לרהיטים ולפתחים. ההורה הנושא את התינוק עשוי לא להיות מודע למכשולים בשל שדה הראייה המוגבל במקצת, והתינוק עלול לקבל מכה.
• בלאי של המנשא או של האבזם. גם למנשא יכול להיות חלק פגום או בלאי העשויים להוביל לנפילה פתאומית של התינוק ולפציעתו.
• סכנה לחנק. הסיכון של חנק בתוך המנשא גבוה יותר בתינוקות הצעירים מ-4 חודשים, בעיקר כאשר הראש מכוסה, או במקרה שבו ההורה הנושא את התינוק מעשן, או במקרה של הנקה בתוך המנשא.