ניתוח פזילה

שם באנגלית: Strabismus Surgery (Eye Muscle Surgery)

מתי נדרש ניתוח לתיקון פזילה?

פזילה היא חוסר תיאום בין מנח העיניים: עין אחת מביטה במטרה, ועין שנייה אינה ממוקדת ומביטה בנקודה אחרת. הפזילה יכולה להיות דו-עינית – כל פעם עין אחרת מביטה למטרה/ לכיוון אחר, או חד-עינית – אותה העין מסתכלת למטרה ואותה העין פוזלת.

במצב של פזילה המוח לא מצליח לכוון את שרירי גלגל העין (המניעים את העיניים לכל הכיוונים) ישירות למטרה שעליה מסתכלים. כשדרכי הטיפול השמרניות לא עוזרות, מבצעים ניתוח (מגיל חצי שנה ומעלה) שבו לפי הצורך מחלישים או מחזקים – כלומר מאריכים או מקצרים – את שרירי גלגל העין וממקמים אותם מחדש. זאת כדי לסייע למוח ליישר את מנח העיניים ואת ציר הראייה בהן, כך ששתיהן יהיו מול המטרה.

כמה ימים לפני הניתוח עורכים במרפאת העיניים מדידות עוקבות של זווית הפזילה (מידת הסטייה של העין), וכך מחליטים איזה שריר/ שרירים צריך לקצר או להאריך.

כיצד הניתוח נעשה?

לאחר הרדמה כללית המנתח מחדיר לעין מפסק, פותח את לחמית העין והעפעפיים כדי לאפשר גישה לשרירי העיניים ואוחז בשריר/ שרירים הנדרשים במכשור עדין (לעתים עין אחת מנותחת ולעתים שתיהן). אם מדידות זווית הפזילה הראו שצריך להאריך שריר, המנתח מנתק אותו מגלגל העין, תופר עליו חוט ומחבר אותו למיקום אחורי יותר על פני לובן העין (סקלרה), החלק החיצוני שלה, וכך הוא מוארך. לאחר מכן הוא תופר את הלחמית חזרה למקומה בתפרים נספגים. בסיום הוא שם טיפות ומשחה בעין למניעת זיהום. אם מדידות זווית הפזילה הראו שצריך לקצר שריר, המנתח מנתק את השריר הרצוי, מקצר חלק ממנו, ותופר את השארית שלו למקום שאליו היה מחובר לפני כן. כך השריר מקוצר, נמתח ומתחזק. לאחר מכן המנתח תופר את הלחמית חזרה למקומה בתפרים נספגים ובסיום שם טיפות ומשחה בעין.

בניתוח מסוג תפרים מתכווננים, התפרים נשארים פתוחים למשך יום-יום וחצי, עד לסיום ההתאוששות מהניתוח. כאשר המטופל מתאושש ויכול לשתף פעולה, מודדים את מנח העיניים החדש (כפי שנעשה לפני הניתוח). לפי זה מחליטים אם צריך לשנות את מיקומו. כך עולה הסיכוי ליצירת מנח עיניים תקין ומדויק ופוחת הסיכון לניתוח חוזר.

יש לציין כי הניתוח מצריך שיתוף פעולה ואינו מתאים לכל סוג של פזילה.

 

איך להתכונן אליו?

• כמה ימים לפני הניתוח עוברים מדידות של זווית הפזילה.
• צמים במשך שש שעות.
• משוחחים עם המנתח וחותמים על טופס הסכמה לניתוח.

כמה זמן הוא נמשך?

לרוב כשעה וחצי.

מה משך האשפוז?

לרוב פחות מיממה.

איך מרגישים אחרי הניתוח?

הנעת העין כואבת במשך כמה ימים (וניתן לטפל בכך במשככים) ולובן העין הופך אדום למשך שבועות עד חודשים. בנוסף, לרוב נדרשת תקופת הסתגלות של העיניים והמוח למצב החדש שנמשכת כמה שבועות ויכולה לגרום לראייה כפולה שלרוב חולפת עם הזמן.

מהם הסיבוכים האפשריים?

הניתוח נחשב בטוח. הסיבוכים האפשריים הם בעיקר תיקון יתר/ חסר.

מה שיעור ההצלחה?

אצל כ-80 אחוז מהמטופלים העיניים מתיישרות לאחר ניתוח אחד והשאר צריכים ניתוח נוסף.

הנחיות להתנהגות לאחר הניתוח

• לרוב צריך להזליף טיפות לעין לפחות שבוע בהתאם להנחיות המנתח. מטרתן למנוע זיהום ולזרז את החלמת העין.
• במשך יומיים לא מרטיבים את העין ולא מכניסים אליה סבון ושמפו.
• במשך כשבוע מנקים בעדינות את העין בפד גזה יבש ואם יש הפרשות על העפעפיים מרטיבים את הפד במים שהורתחו קודם לכן.
• במשך כמה שבועות לא שוחים ולא עושים פעילות ספורטיבית.
• מגיעים לביקורת ראשונה לאחר כמה ימים (הערכה ראשונית של הניתוח) ולאחר כמה שבועות כאשר רקמות העין החלימו במלואן (בחינת התוצאה הסופית).

מתי לפנות לרופא?

• חום מעל 38 מעלות
• הפרשות מוגלתיות, דימום או נפיחות בעין
• החמרה בכאבים
• קשיי נשימה