מחלות חום בקרב ילדים

מאת: פרופ' מיכל שטיין, מומחית במחלות זיהומיות

הרשו לנו להפריך מיתוס קטן כבר בפתיחת הכתבה: לתינוק שלכם יש חום? זה לא בגלל שבוקעות לו שיניים. חום הוא עלייה בטמפרטורת הגוף, כחלק מתגובה שיוצרת מערכת העצבים המרכזית. בקיעת שיניים יכולה לגרום לאי-שקט וחוסר נוחות אצל פעוטות, אך היא אינה גורמת לעלייה בחום הגוף. ברוב המקרים, בקרב ילדים ובקרב מבוגרים, עליית חום היא סימפטום של מחלות זיהומיות הנגרמות בעיקר על ידי נגיפים ולעיתים גם חיידקים.

יש סיבות נוספות לעליית חום, כמו מחלות דלקתיות שאינן זיהומיות ומחלות ממאירות, רק שבמקרה כזה לרוב מדובר בחום ממושך, שבמרבית המקרים יהיה מלווה בתסמינים נוספים. מחלות אלו גם נפוצות יותר במבוגרים בהשוואה לילדים.

אם אחרי מתן תרופה להורדת חום הילד אינו מתאושש, כדאי לפנות לייעוץ רפואי בהקדם

באיזה שלב חום בקרב ילדים הוא מקור לדאגה?

לתינוקות צעירים, בעיקר עד גיל חודש, סיכון גבוה יותר לזיהומים חיידקים שעלולים להיות מסכני חיים. לכן, במקרה של תינוקות בטווח גיל זה, עליית חום מ-38 מעלות מחייבת בירור מקיף לשלילת זיהום חיידקי בדם, בשתן, או דלקת קרום המוח.

במקביל לבירור, בגיל כזה יינתן ברוב המקרים טיפול אנטיביוטי במסגרת אשפוז עד שלילת זיהום חיידקי. במקרה של תינוקות בוגרים יותר וילדים, חשוב לשים לב למצבו הכללי של הילד: מצב הערנות שלו: האם הוא מסוגל לשתות ולאכול, האם קיים קושי בנשימה, קושי ללכת, או להניע גפה אחת או יותר. חשוב לבדוק אם יש סימנים נלווים כמו פריחה שלא נעלמת בלחיצה, אי שקט, או ישנוניות.

מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי?

אם אחרי מתן תרופה להורדת חום הילד אינו מתאושש, כדאי לפנות לייעוץ רפואי בהקדם. אם יש פריחה שלא נעלמת בלחיצה, אין להמתין לתגובה לתרופה להורדת חום ולהגיע מידית לחדר מיון. לעומת זאת, אם יש פריחה והיא נעלמת בלחיצה, ואם אחרי הטיפול להורדת החום הילד מתאושש ומתנהג פחות או יותר כהרגלו, אין דחיפות לפנות לבדיקה רפואית. אם החום לא עובר תוך יומיים, מומלץ לגשת לרופא/ת הילדים בקופת חולים.

מה לגבי גובה החום יש לו משמעות?

לא. מעלות החום פחות חשובות מהמצב הכללי של הילד ועד כמה הוא פעיל וערני. אם לדוגמה, לילד יש 38.6 מעלות חום אך הוא עירני, פעיל, אוכל ושותה, אין גם חובה לתת לו תרופה להורדת החום. אם החום גורם לו לחוסר נוחות, מצוקה כלשהי, או מונע ממנו לאכול ולשתות, רצוי לתת לו תרופה להורדת חום כדי להתגבר על כך.

אבל האם חום גבוה לא עלול לגרום נזק לגוף?

חום גוף החל מ-41 מעלות צלזיוס מוגדר כ'היפרתרמיה' – מצב שבו עלולות להתרחש תופעות פיזיולוגיות בלתי רצויות כולל נזק לרקמות. אבל נדיר מאוד שמצב זה יתפתח עקב מחלה זיהומית. שכיח יותר שמכת חום תיגרם מאימון גופני במזג אוויר שרבי וכדומה.

מה קורה אם תרופה להורדת חום, אך החום עדיין לא ירד לגמרי?

חשוב להתרשם אם חל שיפור במצבו הכללי של הילד. לכן אם לילד היו למשל 40 מעלות ובעקבות התרופה החום ירד ל-38.2, כל עוד הילד מרגיש טוב יותר ונראה שהוא מתאושש, זה העיקר. אין חובה שהחום אחרי מתן התרופה ירד לחום הגוף הנורמלי.

מה לגבי פרכוסי חום?

פרכוסי חום נגרמים כתוצאה מגירוי חשמלי במוח והם מופיעים בזמן עליית חום, לרוב ממש בתחילת המחלה, כאשר החום עולה מנורמלי לגבוה. המאפיינים הבולטים של הפרכוסים הם תנועות קצביות של הגפיים, הקשחת שרירי הגוף ואובדן הכרה.

מדובר בתופעה נפוצה יחסית: 1 מתוך 30 ילדים, לרוב מגיל חצי שנה עד גיל שש, עלול לחוות פרכוס חום לפחות פעם אחת בחייו. ברוב המקרים, הפרכוס חולף מעצמו, אך עם זאת, חשוב להקפיד על כמה כללים:

חשוב להשכיב את הילד על הצד. כך, במקרה ויש לו משהו בפה, הוא ייפלט החוצה, ובצורה זו גם הלשון תצנח הצידה ולא לאחור.

עיטפו את הילד במגבת רטובה כדי להוריד את החום.

אם זה אפשרי, הכניסו נר להורדת חום לפי הטבעת.

אין לתת תרופה דרך הפה כל זמן שהילד מחוסר הכרה או מעורפל.

מה לא לעשות:

לא לפתוח את הפה של הילד בכוח.

לא לנסות להכניס אצבעות לפה, או להוציא את הלשון.

לא להכניס את הילד לאמבטיה או למקלחת.

לא לשפוך עליו מים.

אם הפרכוס לא חולף תוך חמש דקות - הזמינו אמבולנס. פרכוס שלא חולף בתוך דקות ספורות, יצריך ככל הנראה טיפול תרופתי.

אם הפרכוס עובר תוך פחות מחמש דקות, עדיין מומלץ לקחת את הילד לבדיקה רפואית זמינה ועירכו בירור לגבי סיבת החום.

אם מדובר בפרכוס ראשון, אבל הילד לא חוזר לעצמו לאחר הפרכוס, או אם מדובר בפרכוס חריג בילד הסובל מפרכוסים חוזרים, פנו בהקדם לחדר מיון. אם מדובר בילד הסובל מפרכוסים חוזרים, ולאחר הפרכוס הוא מתאושש ונראה ערני יותר, אפשר לגשת להיבדק אצל הרופא/ת המטפל/ת בקופת החולים.