התנהלות עם משאבת אינסולין בשגרה
העקרונות הבאים מסייעים לשמור על רמת סוכר מאוזנת עם השימוש במשאבת אינסולין:
- ככלל, אין להתנתק מהמשאבה. בעת הצורך (למשל רחצה, בילוי בים/ בריכה ופעילות גופנית אינטנסיבית) ניתן להתנתק עד שעתיים ברציפות לכל היותר.
- יש לבצע בדיקות סוכר לפחות שש עד שמונה פעמים ביום או ניטור באמצעות מד סוכר רציף.
- להשתמש במחשבון החכם בעקביות (הכנסת כמות הפחמימות וערך הסוכר שנמדד טרם הארוחה).
- לאכול ארוחות מסודרות כל שעתיים-שלוש.
- לתת בולוס לפני הארוחה (או לחלקו לשניים אם לא ניתן להעריך מראש את כמות הפחמימות בארוחה).
- לתת בולוס כ-15-10 דקות לפני ארוחות המכילות פחמימות.
- לשאת כל הזמן ולכל מקום עט או מזרק אינסולין בתוקף וסט משאבה רזרבי למקרה של תקלה.
- להחליף את האינסולין הנישא בעט אחת לחודש גם אם לא נעשה בו שימוש.
- להחזיק בבית סוללות רזרביות ולשאת סוללה רזרבית בכל יציאה מהבית.
- לבצע רישום אכילה לפחות שלושה ימים לפני הביקורים במרפאה (בעיקר ביקורי דיאטנית).
- בתום כל ביקור במרפאה לקחת/ לצלם תוכנית משאבה עדכנית למקרה של תקלה (ולמסור אותה למזכירת המרפאה לצורך סריקתה לתיק הרפואי).
- החלפת סט המשאבה:
1. אזורי חיבור המשאבה לגוף הם בטן, מותניים, הגב התחתון וחלק מהישבן העליון, ירכיים וזרועות (בדומה לאזורי הזרקת אינסולין).
2. חשוב להחליף את אזורי החיבור של המשאבה כדי לשמור על ספיגה מיטבית של האינסולין.
3. יש להחליף את סט המשאבה כולל פרפרית או הפוד פעם בשלושה ימים או לפי הצורך בכל מקרה של תקלה.
4. רצוי להחליף את הסט לפחות שעתיים לפני השינה כדי שניתן יהיה לעקוב אחר רמת הסוכר לאחר ההחלפה וכך לוודא שהזלפת האינסולין תקינה.
5. אין לבצע חיבור במקום נוקשה או אדמומי.
פעילות גופנית, ימי וסת, טיולים/ קייטנות ונסיעה לחו"ל
פעילות גופנית
בתקופה הראשונה לשימוש במשאבה מומלץ לנטר רמת סוכר בפעילות גופנית ולבצע בדיקה בלילה שאחריה (אם בוצעה בשעות אחר הצהריים-ערב). זאת כדי להכיר את השינויים שחלים ברמת הסוכר בעקבות הפעילות ולשנות/ להתאים את מינון האינסולין על בסיס קבוע לימים אלו.
באופן שגרתי יש לנהוג לפי ההוראות הבאות:
לפני היציאה לפעילות הגופנית
- לבצע מדידת סוכר.
- אם ערך הסוכר נמוך מ-150% מ"ג, צריך לאכול מנת פחמימה. אם הפעילות נמשכת מעל שעה, צריך לאכול פחמימה נוספת במהלכה. אין צורך במתן בולוס לפני ארוחות אלו.
- אם ערך הסוכר נמצא בטווח שבין 150% ל-300% מ"ג, ניתן לצאת לפעילות בלי לאכול לפניה.
- אם ערך הסוכר גבוה מ-300% מ"ג, מומלץ לתת בולוס לתיקון ולדחות את הפעילות עד שרמת הסוכר תתאזן.
בזמן הפעילות הגופנית
- ניתן לבצע עם המשאבה את רוב סוגי הפעילות.
- בפעילות אינטנסיבית אשר לא ניתנת לביצוע עם משאבה, ניתן לנתק אותה עד שעה-שעתיים (חשוב: אין להתנתק מהמשאבה או לעצור הזלפת אינסולין בזאלי למשך יותר משעתיים וצריך לזכור להתחבר בחזרה).
- לעתים, לפני הניתוק, צריך לתת מינון אינסולין בזאלי בצורת בולוס לשעת הפעילות (יש להתייעץ על כך עם צוות המרפאה).
- בפעילות שנמשכת מעל שעה יש לעצור ולבצע בדיקת סוכר ולתת בולוס לתיקון או לאכול לפי הצורך.
לאחר הפעילות הגופנית
- יש לבצע בדיקת סוכר ולפעול בהתאם.
- לעתים, לאחר אימוני כוח או פעילות גופנית מאומצת מאוד, מתפתחת רמת סוכר גבוהה בשל הפרשת הורמוני דחק אשר מפחיתים זמנית את הרגישות לאינסולין. אין למהר ולבצע תיקון מלא, כיוון שרמת הסוכר הגבוהה צפויה לרדת בשעות שלאחר האימון עקב שיקום השרירים. ייתכן אף שצריך יהיה להפחית את מינון האינסולין בשעות שלאחר הפעילות.
בדיקות סוכר/ ניטור רציף לפני הפעילות, במהלכה, מיד ושעתיים אחריה מסייעים להבין כיצד היא משפיעה על רמת הסוכר ולהתאים את מינון האינסולין לסוג שלה ועוצמתה. תחילה יש להתייעץ על הטיפול המותאם עם צוות המרפאה אך עם הזמן רוכשים בכך ניסיון וניתן לעשות זאת עצמאית.
ימי וסת
אם ברישום ערכי הסוכר קיימת עדות לכך שהם גבוהים בימי הווסת ביחס לימים רגילים, ניתן לשנות את המינון הבזאלי והבולוסים בתוכנית חלופית. מומלץ להתייעץ עם הצוות המטפל לפני ביצוע השינויים בפעם הראשונה.
טיולים וקייטנות
לרוב בימי טיולים וקייטנות הפעילות הגופנית מרובה ומאומצת ולכן צריך להפחית את המינון הבזאלי ולשנות את הבולוסים. מומלץ להתייעץ עם הצוות המטפל לפני ביצוע השינויים בפעם הראשונה.
נסיעה לחו"ל
- שינוי בזמן של עד ארבע שעות: עם ההמראה, לכוון את שעון המשאבה לשעה של היעד
- שינוי בזמן של יותר מארבע שעות: לבדוק את רמת הסוכר באופן תדיר, לבצע תיקוני בולוס במהלך הנסיעה ולטפל בכל היפרגליקמיה והיפוגליקמיה, ועם הנחיתה, לכוון את שעון המשאבה לשעה של היעד
אם פרופיל המינון הבסיסי קבוע, לא צריך לשנות כלום במשאבה.
הצטיידות לקראת יציאה לטיול/ טיסה לחו"ל:
- פרפריות ומכלי אינסולין רזרביים למשתמשים במשאבה עם חוט או פודים למשאבה אלחוטית
- עטי אינסולין קצר פעולה
- עטי אינסולין לטווח ארוך בתוקף
- מחטים לעטים
- ערכת גלוקומטר ומקלונים לבדיקת סוכר בדם
- מזון ושתייה לטיפול בהיפוגליקמיה
- מזרק גלוקגון לטיפול בהיפוגליקמיה המלווה באובדן הכרה
- תוכנית משאבה עדכנית למקרה של תקלה
- אישור על נשיאת ציוד לטיפול בסוכרת לשדה התעופה
- בעת נסיעה ממושכת מומלץ לפצל את כל ציוד הסוכרת לשני תיקי יד
- אין לאחסן אינסולין בבטן המטוס מחשש לקפיאתו
